Leistungsangebot Dermatologie und Allergologie Aarau

Hautinfektionen werden durch Viren, Bakterien, Pilze oder Parasiten verursacht.

Virale Infektionen führen häufig zu typischen Hautausschlägen (Exanthemen), vor allem im Kindesalter (Masern, Röteln, Varizellen…). Bei Bläschenbildung an der Haut sollte man an Herpesviren denken. Bedeutsam ist das so genanntte humane Papillomavirus als Verursacher von Warzen. Für letztere bietet die Dermatologie eine Vielzahl von Behandlungen an.

Bakterielle Infekte entstehen am häufigsten durch Staphylo- und Streptokokken, die zu so genannten Erysipelen, Phlegmonen und Hautabszessen wie Furunkeln führen. Eine Vielzahl anderer Bakterien verursacht ganz unterschiedliche, aber meist typische Krankheitsbilder an der Haut.
Da bakterielle Infekte mit Antibiotika behandelt werden können, ist die richtige Diagnosestellung von grösster Wichtigkeit.

Pilzinfektionen (Mykosen) können durch Hefepilze, Fadenpilze oder Schimmelpilze verursacht sein. Bei ober-flächlichem Hautbefall sind juckende plattenartige schuppende Rötungen charakteristisch. Ein häufiger Pilzbefall wird an den Nägeln beobachtet. Pilzinfekte können – wenn sie richtig erkannt werden - mit Pilzmitteln (Anti-mykotika) zur Abheilung gebracht werden.

Parasitäre Hauterkrankungen werden durch tierische Lebewesen hervorgerufen, die von aussen auf die Haut gelangen und teilweise auch in der Haut leben. Als Beispiele erwähnt seien Insektenstiche, der Befall von Läusen oder Milben oder durch Würmer, die sich in der Haut ausbreiten. Die richtige Diagnose erlaubt die richtige Therapie.

Als besondere Haut-Infektionskrankheiten gelten die Geschlechtskrankheiten (STD: Sexually Transmitted Diseases oder STI: Sexually Transmitted Infections). Sie werden durch Geschlechtsverkehr von einer Person auf eine andere übertragen. Die Erreger sind Bakterien oder Viren. Klassische sexuell übertragene Infektionskrankheiten sind die Syphilis, Gonorrhoe (Tripper), Chlamydien- und Herpesinfektionen, Feigwarzen (Kondylome) und die HIV-Infektion. Eine rasche Diagnosestellung und Behandlung ist entscheidend, um eine Ausbreitung von Geschlechtskrankheiten zu unterbinden.

Zu den speziellen Abklärungen und Behandlungen

Unter entzündlichen Dermatosen versteht man Hautentzündungen, die nicht infektiös, also nicht durch Viren oder Bakterien verursacht sind. Häufig führt eine Veranlagung, also ein genetischer Hintergrund zu solchen Erkrankungen. Meist sind Fehlfunktionen unserer Abwehr bedeutsam. Eine überschiessende Abwehrreaktion wird bei einer allergischen Reaktion gesehen. Wenn sich die Abwehr gegen den eigenen Körper richtet, spricht man von Autoimmunerkrankungen.

Neurodermitis und Psoriasis
Die häufigsten entzündlichen Dermatosen sind das atopische Ekzem, im Volksmund besser bekannt als Neurodermitis und die Schuppenflechte (Psoriasis). Für die Behandlung der Neurodermitis und der Psoriasis gibt es verschiedenste Behandlungsansätze, die vom lokalen Auftragen von Crèmes und Salben bis zur Verabreichung von Medikamenten reichen.

Autoimmunerkrankungen
Zu den häufigen Autoimmunerkrankungen der Haut gehören bspw. die Weissfleckenkrankheit (Vitiligo), der kreisrunde Haarausfall (Alopecia areata), aber auch Bindegewebserkrankungen (Kollagenosen) wie der Lupus erythematodes erwähnt sein. 

Hautgeschwülste (Tumoren) können von allen Strukturen der Haut und ihren Anhangsgebilden ausgehen. Nicht jede geschwulstartige Veränderung der Haut ist ein Hautkrebs! Viele Tumoren der Haut sind gutartig, zum Beispiel die häufigen – nicht viral bedingten – Alterswarzen oder die Mäler (Nävi), bei denen die Pigmentmäler (melanozytäre Nävi) bedeutsam sind.

Gutartige (benigne) Tumoren lassen sich vom umgebenen Gewebe meist deutlich abgrenzen. Sie wachsen nicht in benachbartes Gewebe hinein und führen nicht zu Ablegern.
Bei bösartigen (malignen) Hauttumoren kommt es zu einem unkontrollierten Wachstum von veränderten Zellen. Diese können ihren Ursprungsort über das Lymphsystem oder die Blutbahn verlassen und in anderen Teilen des Körpers Tochtergeschwülste (Metastasen) verursachen. Das unkontrollierte Wachstum der  bösartigen Tumoren führt unbehandelt zum Tod.

Weisser oder schwarzer Hautkrebs
An der menschlichen Haut unterscheidet man den weissen Hautkrebs, der von den hornbildenden Zellen der Oberhaut ausgeht, vom schwarzen Hautkrebs, der auf eine „Entartung“ von Pigmentzellen (Melanozyten) zurück-zuführen ist. Beim weissen Hautkrebs ist das so genannte Basaliom (Basalzellkarzinom) am häufigsten.
Weil das Basaliom keine Ableger bildet, gilt es als nur halbbösartig. Das Spinaliom (spinozelluläres Karzinom oder Plattenepithel-karzinome der Haut) kann demgegenüber zu Metastasen führen, allerdings meist erst nach längerem Wachstum. Der schwarze Hautkrebs, das maligne Melanom, ist gefürchtet, weil es rasch zu Ablegern und damit rasch zum Tod führt. 

Früherkennung
Wichtig ist sowohl beim weissen als auch schwarzen Hautkrebs die Früherkennung. Für die Behandlung von bösartigem Hautkrebs gibt es verschiedenste Möglichkeiten. Die Therapieplanung erfolgt am KSA interdiszplinär (Interdisziplinäre Tumorkonferenz).

Zum Hautkrebszentrum

Haare und Nägel gehören zu den so genannten Hautanhangsgebilden. Haar- und Nagelerkrankungen werden deshalb in der Dermatologie behandelt.

Bei den Haarerkrankungen steht meist der Haarausfall (Effluvium) mit Haarlosigkeit (Alopezie) im Vordergrund. Die Ursachen einer Alopezie können hormonell bedingt sein. Aber auch Allgemeinerkrankungen und Medikamente können zu Haarausfall führen. Zur Behandlung des Haarausfalls existieren ganz unterschiedliche Behandlungs-ansätze.

Bei Nagelveränderungen handelt es sich oft um Nagelpilzerkrankungen (Onychomykose). Aber auch entzündliche Dermatosen, z.B. die Psoriasis, Allgemeinerkrankungen, Medikamente und lokal applizierte Substanzen können mit typischen Nagelveränderungen verbunden sein. Neben der Behandlung des Nagelpilzes sind Kleineingriffe an den Nägeln ein wichtiger Therapieansatz, z.B. bei eingewachsenen Nägeln (Phenolkaustik).

Zur Nagelsprechstunde

Die Abteilung Dermatologie bietet für diverse besondere Hautprobleme Spezialsprechstunden an:

Acne inversa

Hyperhidrose

Laser-Medizin

Pruritus

Kinderdermatologie

Haare und Nägel

Berufsdermatologie / Handekzem

Für die Diagnostik und Behandlung von Hauterkrankungen werden unterschiedliche Methoden und Verfahren angewendet:

• Abstriche und Untersuchung von Hautschuppen
• Hautbiopsie: Entnahme einer Gewebeprobe aus der Haut
• Dermatohistopathologische Untersuchungen: Feingewebliche mikroskopische Untersuchung von Hautproben
• Fotofinder: Bildgebendes Verfahren zur Früherkennung von Hautkrebs
• Chirurgische Kleineingriffe
• Laser-Therapie: Schonende, laser-unterstützte Behandlung von Hautveränderungen
• Phenolkaustik: Bei dieser Operation wird mit der Schere der seitliche Nagelteil einschliesslich Wurzel abgetrennt. Die freigelegte Fläche und restliche Wachstumszellen werden mit Phenol verätzt.
• Photodynamische Therapie (PDT) : Verfahren zur Behandlung von Tumoren und anderen Gewebeveränderungen mit Licht in Kombination mit einer lichtaktivierbaren Substanz und im Gewebe vorhandenem Sauerstoff.
• Photo-Therapie (Lichtkabine): Behandlung der Haut mit elektromagnetischen Strahlen, vorwiegend im ultravioletten (UV) Bereich.
• Iontophorese-Therapie: Verfahren zur Resorption von Arzneistoffen durch die Haut unter Anwendung eines schwachen elektrischen  Gleichstroms (Z.B. bei Hyperhidrose)
• Botulinumtoxin-Behandlung:  Behandlung (mit Botox) bei übermässigem Schwitzen (Hyperhidrose)
• Wundbehandlung: Z.B. bei Ulcus cruris

Bei Verdacht auf eine Allergie kommen nach eingehender ärztlicher Befragung und körperlicher Untersuchung verschiedene Testverfahren wie Hauttestungen und Blutuntersuchungen zum Einsatz. Bleiben die möglichen Auslöser weiterhin unklar oder ist nach einer verträglichen Ausweichsubstanz zu suchen, werden in einer kontrollierten Verabreichung mögliche Auslöser wie Nahrungsmittel oder Medikamente in steigender Dosierung unter klinischer Kontrolle verabreicht (Provokationstestung). In vielen Fällen können durch eine so genannte spezifische Immuntherapie Allergien wieder rückgängig gemacht werden. Dies gilt besonders für schwerwiegende und beeinträchtigende Unverträglichkeiten wie solche gegen Insektengifte oder Pollen, Haustaubmilben und diverse Medikamente.

Allergieformen
Für folgende Allergieformen der Haut und Schleimhäute führen wir Abklärungen und Behandlungen durch:

• Schwere systemische allergische Reaktionen (so genannte Anaphylaxie) durch Insektengifte, Medikamente und Nahrungsmittel einschliesslich Narkosezwischenfällen
• Saisonale und ganzjährige Allergien der oberen und unteren Luftwege (Heuschnupfen, Asthma) und der Augenbindehäute (Konjunktivitis)
• Arzneimittelexantheme und andere -unverträglichkeiten
• Nahrungsmittelallergien und –unverträglichkeiten (Intoleranzen)
• Berufsallergien (z. B. Bäcker)
• Kontaktallergien (z. B. Handekzem)
• Unverträglichkeit von chirugischen Implantaten

Weitere Schwerpunkte unserer Untersuchungen und Behandlungen sind:

• Chronische Urtikaria (Nesselfieber) 
• Mastozytosen (krankhafte Vermehrung der bei Allergien reagierenden Zellen) 

Die Abteilung Allergologie bietet für diverse Hautprobleme Spezialsprechstunden an:

Mastozytose-Sprechstunde

Sprechstunde für Nahrungsmittelunverträglichkeit

Urtikaria-Sprechstunde

Folgende Test- und Untersuchungsverfahren werden durchgeführt:

Hauttestungen

• Pricktest
  Der Pricktest dient zum Nachweis einer so genannten Typ-I-Allergie (z.B. gegen Pollen oder Tierhaare). Hierbei wird ein definierter Allergenextrakt auf die Haut aufgetropft und diese anschliessend mit einer Lanzette leicht angestochen, so dass die jeweilige Substanz in die Oberhaut eindringen kann. Die Testreaktion kann nach 20 Minuten abgelesen werden. Der Pricktest ist meist schmerzfrei.
• Scratchtest
  Ähnlich wie Pricktest. Die Testsubstanz wird jedoch in einer Lösung aufgetragen.
• Intrakutantest
  Hierbei wird eine definierte Menge eines Allergenextraktes (z.B. Insektengifte oder Nahrungsmittelextrakte) intrakutan (in die Haut) injiziert und nach 20 Minuten gegen einen Leertest abgelesen. Er dient auch zum Nachweis einer Typ-I-Allergie.[2]
• Epikutantest
  Dieser Test dient dem Nachweis einer so genannten Typ-IV-Sensibilisierung wie zum Beispiel gegen Nickelsalze (Nickelsulfat) oder Duftstoffe. Die zubereiteten Allergene werden in Trägersubstanzen (wie Vaseline oder Wasser) auf die Haut unter Testkammern aufgeklebt. Die Testablesung erfolgt jeweils nach 24, 48 oder 72 Stunden.

Provokationstests

• Nasale oder konjunktivale Provokation (z.B. bei Pollen und Hausstaubmilben)
  Verfahren, bei dem das zu untersuchende Allergen auf die Schleimhaut der Nase aufgebracht oder in einer Lösung ins Auge eingebracht wird. 
• Orale Provokation (z.B. Nahrungsmittel und Medikamente)
  Dosierte und kontrollierte Einnahme des zu untersuchenden Allergens.
• Subkutane oder intravenöse Provokation (Medikamente)
• Stichprovokationen (Bienen und Wespen)
• Testungen bei physikalischer Urtikaria (Nesselfieber) (z.B. Kälte, Wärme oder Druck)

Blutuntersuchungen

• IgE-Bestimmung
  Bei einer IgE-Bestimmung handelt es sich um einen Bluttest. Im Blut wird die Menge des Immunglobulin E gemessen. Das Immunglobulin E (IgE) wird bei entsprechender Veranlagung als Reaktion auf Kontakt zu Allergenen gebildet. 
• Zell-Stimulation (Basophilen-Aktivierungstest)
  Besondere Methode zur Diagnostik bestimmter Allergien oder pseudoallergischer Reaktionen.

Wir bieten sowohl Akut- als auch Langzeittherapien (symptomatische Behandlung) für diverse allergische Reaktionen an:

• Allergischer Schnupfen (Heuschnupfen)
• Bindehautentzündung (Konjunktivitis)
• Asthma brochiale
• Urtikaria (Nesselfieber)
• Arzneimittelreaktionen
• Nahrungsmittelallergien
• Kontaktekzemen
• Kontakturtikaria 

Kausale Behandlungen der Allergie mit spezifischer Immuntherapie (SIT, „Desensibilisierung“):

• Subkutane Therapie gegen Inhalationsallergene (Pollen, Hausstaubmilben, Schimmelpilze  oder Tierhaare) und Insektengifte („Allergenspritzen“)  
• Sublinguale Therapie speziell gegen Gräserpollen („Allergietablette“)
• Einleitung der Behandlung als so genannte Ultra-Rush-Therapie (Insektengifte) bzw. als verkürzte Cluster-Therapie oder konventionelle Dosissteigerung
• Desaktivierungsbehandlung bei Medikamentenallergie oder Intoleranz (z.B. gegen Aspirin)

Beratung
Ausserdem beraten wir Sie bei der Meidung von Allergenen (z.B. Hausstaubmilben) oder dem Ersatz durch andere Produkte (z.B. Kontaktallergene in Beruf und Freizeit)