Leistungsangebot Hand-, Plastische und Chirurgie der peripheren Nerven

Botulinumtoxin/ Filler/ Eigenfett

Mit der Anwendung von Botulinumtoxin, Fillern oder Eigenfett können Falten reduziert werden. Das Eigenfett (Lipofilling) kann durch Fettabsaugung (Liposuction) an einer anderen Stelle am Körper, z.B. Bauch entnommen werden.

Stirnlift

Starke Faltenbildung im Bereiche der Stirne oder zu tiefe Lage der Augenbrauen kann durch ein Stirnlift korrigiert werden.

Facelift

Durch ein Facelift können ausgeprägte Falten und die  Erschlaffung der Gesichtshaut verbessert werden. Dadurch kommt es zu einem frischeren Aussehen und einer Verjüngung des Gesichts ohne die individuellen Gesichtszüge zu verändern.

Halslift

Ein Halslift wird zur Verbesserung der schlaffen Haut am Hals durchgeführt. Häufig erfolgt es in Kombination mit einem Facelift.

Oberlidstraffung

Die Erschlaffung der Oberlider kann störend sein und in fortgeschrittenem Zustand zu einer Einschränkung des Gesichtsfeldes führen. Die Korrektur besteht aus einer Lidstraffung (Blepharoplastik) und allenfalls Fettreduktion. Die Operation kann ambulant in Lokalbetäubung durchgeführt werden. Bei nachgewiesener Gesichtsfeldeinschränkung werden die Kosten häufig durch die Grundversicherung übernommen.

Unterlidstraffung

Bei Erschlaffung der Unterlider kann eine Lidstraffung (Blepharoplastik) mit allenfalls Fettreduktion erfolgen. Die Operation kann ambulant in Lokalbetäubung durchgeführt werden.

Tränensackkorrektur

Störende Tränensäcke können mittels Operation korrigiert werden.

Brauenlift

Das Brauenlift kann eine abgesunkene Brauenpartie anheben und indirekt zu einer Straffung der Oberlider führen.

Höckerabtragung

Bei störendem Nasenhöcker kann eine Harmonisierung der Nasenform mittels Höckerabtragung erreicht werden.

Nasenspitzenverschmälerung

Liegt eine plumpe Nasenspitze vor, kann eine Nasenspitzenverschmälerung durchgeführt werden.

Nasenkorrekturen

Diverse Störungen der Nasenkontur wie zu grosse oder zu kleine Nase oder Sattelnase können mittels operativem Eingriff korrigiert werden. Falls zusätzlich eine Nasenatmungsbehinderung vorliegt, führen wir die Operation gemeinsam mit den Hals-Nasen-Ohren-Ärzten durch. 

Abstehende Ohren

Zur Korrektur von abstehenden Ohren kann eine Ohranlegeplastik (Otoplastik) erfolgen. Häufig wird der Zeitpunkt für eine Ohranlegeplastik im Kindergartenalter gewählt, sie kann aber auch zu jedem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden.

Der Eingriff wird ambulant durchgeführt, bei Kindern in Vollnarkose, bei Erwachsenen in der Regel in örtlicher Betäubung. Die Grundversicherung bezahlt diesen Eingriff nicht, es gibt aber Zusatzversicherungen, welche sich an den Kosten beteiligen.

Ohrverkleinerung

Bei störenden grossen Ohrmuscheln oder Ohrläppchen besteht die Möglichkeit einer Ohrverkleinerung. Je nach Befund muss die Operationstechnik bestimmt werden.

Dieser Eingriff kann ambulant entweder in Lokalbetäubung oder in Vollnarkose durchgeführt werden. Die Grundversicherung bezahlt diesen Eingriff nicht.

Eingerissenes Ohrläppchen

Durch Tragen von schweren Ohrringen oder durch Hängenbleiben der Ohrringe können Ohrläppchen teilweise oder vollständig einreissen. Im akuten Fall kann allenfalls eine Wundversorgung durchgeführt werden. Nach Abheilen der Wunde mit Zurückbleiben eine Schlitzes oder einer Spaltung des Ohrläppchens muss das Gewebe keilartig entfernt und neu vernäht werden.

Dieser Eingriff kann ambulant in Lokalbetäubung durchgeführt werden. Die Unfallversicherung bezahlt diesen Eingriff im Regelfall nicht.

Brust

Vergrösserung

Auf Wunsch nach Vergrösserung der Brust kann eine Brustvergrösserung (Mammaaugmentationsplastik) durchgeführt werden. Durch die Auswahl von runden oder tropfenförmigen Implantaten kann die ideale Grösse und Form für Ihre Brust nach Ihren Bedürfnissen abgestimmt werden. Normalerweise verwenden wir Silikonimplantate. 

Die Operation kann ambulant oder stationär in Narkose  erfolgen.

Straffung

Bei störender schlaffer Brust kann eine Bruststraffung (Mastopexie) durchgeführt werden. Diese kann bei Bedarf mit einer Brustvergrösserung kombiniert werden. Die Schnittführung muss auf die Grösse und Form der Brust abgestimmt werden.

Die Operation kann ambulant oder stationär in Narkose  erfolgen.

Verkleinerung

Bei grossen Brüsten bestehen häufig Rückenschmerzen einhergehend mit Einschneiden der BH-Träger sowie  Hautirritationen unterhalb der Brust. Mit einer Brustverkleinerung (Mammareduktionsplastik) kann eine Verbesserung der Symptomatik erreicht werden. Dabei wird ein Teil der Brust entfernt und neu modelliert. Die Schnittführung muss auf die Grösse und Form der Brust abgestimmt werden.

Ob die Kosten durch die Krankenkasse bezahlt werden, muss jeweils mittels Kostengutsprachegesuch durch uns an die Krankenkasse angefragt werden.

Formkorrektur

Bei Asymmetrie der Brustgrösse oder der Brustform kann mit einer operativen Korrektur eine Symmetrisierung der Brüste erreicht werden.

Bei der tubulären Brust liegt häufig beidseits eine Formstörung vor, bei welcher der untere Bereich der Brust nicht oder ungenügend ausgebildet ist. Je nach Befund kann die Korrektur mittels alleiniger Weichteilverschiebung, respektive Straffung oder aber zusätzlich mit einem Silikonimplantat behandelt werden.

Im Bereich der Brustwarzen können sich eingezogene Mamillen zeigen, welche mittels Operation korrigiert werden können.

Bei allen diesen Formveränderungen muss die Krankenkasse für die Uebernahme der Kosten mittels Kostengutsprachegesuch durch uns angefragt werden.

Liposuction

Bei Vermehrung des Unterhautfetts an der Brust (Pseudogynäkomastie) kann es zu einer Formstörung der Brust mit Volumenplus kommen. Durch Entfernung des überschüssigen Unterhautfetts mittels Fettabsaugung (Liposuction) kann die Form korrigiert werden.

Entfernung des Drüsenkörpers

Bei einer Vergrösserung der Brustdrüse (Gynäkomastie) kann es zu einer Formstörung der Brust kommen. Durch Entfernung der Brustdrüse via offenem Zugang (subcutane Mastektomie) kann die Form korrigiert werden. Bei ausgeprägtem Befund muss zum Erreichen eines guten Resultates zusätzlich eine Reduktion des Hautmantels erfolgen. In wenigen sehr ausgeprägten Fällen wird die Brust vollständig entfernt und der Brustwarzenkomplex frei transplantiert.

Ob die Kosten durch die Krankenkasse bezahlt werden, muss jeweils mittels Kostengutsprachegesuch durch uns an die Krankenkasse angefragt werden. 

Liposuction

Hartnäckige und diätresistente Fettpolster am Bauch, an den Flanken oder an den Hüften können mittels Fettabsaugung (Liposuction) entfernt werden. Um ein schönes Resultat zu erzielen muss die Qualität der Haut gut sein.

Bauchstraffung

Eine ausgedehnte Gewichtsreduktion sowie Schwangerschaften können zur Erschlaffung der Bauchdecke führen. Mittels einer Abdominoplastik kann eine Straffung der Bauchdecke erreicht werden. Ob eine Versetzung des Bauchnabels nötig ist und welche Schnittführung gewählt wird, muss individuell entschieden werden.

Ob die Kosten durch die Krankenkasse bezahlt werden, muss jeweils mittels Kostengutsprachegesuch durch uns an die Krankenkasse angefragt werden.

Rektusdiastase

Eine ausgedehnte Gewichtsreduktion sowie Schwangerschaften können zum Auseinanderweichen der Bauchmuskulatur (Rektusdiastase) führen. Mittels einer Raffung der Faszien der Rektusmuskeln kann diese behoben wer. Die Faszie ist eine sehnige Struktur, welche den Muskel bedeckt. Häufig wird diese Faszienraffung bei Rektusdiastase mit einer Abdominoplastik kombiniert.

Ob die Kosten durch die Krankenkasse bezahlt werden, muss jeweils mittels Kostengutsprachegesuch durch uns an die Krankenkasse angefragt werden.

Bodylift

Die Kombination von schlaffer Haut am Bauch, an den Hüften sowie am Gesäss kann mit einem Bodylift korrigiert werden.

Ob die Kosten durch die Krankenkasse bezahlt werden, muss jeweils mittels Kostengutsprachegesuch durch uns an die Krankenkasse angefragt werden.

Gesässstraffung

Bei erschlaffter Gesässpartie kann eine Gesässstraffung durchgeführt werden. Die Technik muss auf den Befund und Ihr individuelles Bedürfnis abgestimmt werden.

Liposuction

Hartnäckige und diätresistente Fettpolster an den Extremitäten können mittels Fettabsaugung (Liposuction) entfernt werden. Um ein schönes Resultat zu erzielen muss die Qualität der Haut gut sein.

Oberarmstraffung

Durch eine Oberarmstraffung kann der störende Hautüberschuss am Oberarm korrigiert werden. Die Schnittführung wird individuell bestimmt.

Oberschenkelstraffung

Durch eine Oberschenkelstraffung kann der störende Hautüberschuss am Oberschenkel korrigiert werden. Die Schnittführung wird individuell bestimmt.

Übermässiges Schwitzen Achselhöhlen

Übermässiges Schwitzen in den Achselhöhlen ist im täglichen Leben sehr lästig und kann zu sozialen und beruflichen Einschränkungen führen. Zur Behandlung gibt es mehrere Möglichkeiten. Mittels Botulinumtoxininjektionen lokal in die Unterhaut kann eine vorübergehende Verminderung der Schweisssekretion erreicht werden. Diese hält für ca. 6 Monate an und kann beliebig oft wiederholt werden. 

Als dauerhafte Therapie können verschiedene Operationen angeboten werden. Entweder werden die Schweissdrüsen durch kleine Hautincisionen abgesaugt oder abgeschabt oder das ganze Hautareal, welches vermehrt schwitzt, wird entfernt. 

Alle diese Behandlungen können ambulant durchgeführt werden. Die Operationen können entweder in Lokalbetäubung oder in Vollnarkose erfolgen. Ob die Kosten durch die Krankenkasse bezahlt werden, muss jeweils mittels Kostengutsprachegesuch durch uns an die Krankenkasse angefragt werden. 

Schamlippenverkleinerung

Bei störenden und subjektiv zu grossen kleinen Schamlippen kann eine Korrektur oder Schamlippenverkleinerung erfolgen.Die Operation wird ambulant in Narkose oder Lokalbetäubung durchgeführt.

Muttermale und gutartige Hautveränderungen

Grössenprogrediente Muttermale (Nävi) und sonstige gutartige Hautveränderungen können störend sein. In diesen Fällen kann eine Entfernung durchgeführt werden. Die Operation kann ambulant in Lokalbetäubung durchgeführt werden.

Hautkrebs - Basaliom

Das Basaliom ist die häufigste Form von weissem Hautkrebs und ist semimaligne. Das bedeutet, dass sich dieser Tumor lokal agressiv verhält, aber selten Ableger in die Lymphdrüsen macht. Die Therapie besteht in der vollständigen Entfernung. Meistens kann diese Operation ambulant in Lokalbetäubung durchgeführt werden.

Hautkrebs - Spinaliom

Das Spinaliom ist eine Form von weissem Hautkrebs. Dieser Tumor verhält sich lokal agressiv und macht gelegentlich Ableger in die Lymphdrüsen. Die Therapie besteht in der vollständigen Entfernung. Meistens kann diese Operation ambulant in Lokalbetäubung durchgeführt werden.

Hautkrebs - Melanom

Das maligne Melanom entspricht dem schwarzen Hautkrebs und ist agressiver als der weisse Hautkrebs. Jedes 5. Melanom entsteht aus einem Muttermal. Normalerweise zeigt sich eine dunkle bis schwärzliche, häufig uneinheitliche Färbung. Selten kann das Melanom von heller Farbe sein, man spricht dann von einem amelanotischen Melanom. Dieses ist nicht weniger gefährlich, aber aufgrund der atypischen Farbe schwieriger für die Diagnosestellung.

Die Prognose ist hauptsächlich von der Dicke des Tumors abhängig. Bei Melanomen, welche mindestens ein Millimeter dick sind, muss zusätzlich der Wächterlymphknoten (Sentinellymphknoten) entfernt werden.

Bei einem Ableger im Lymphknoten (Lymphknotenmetastase) muss die ganze Lymphknotenstation ausgeräumt werden (Lymphadenektomie).

Die Hand- und Plastsiche Chirurgie ist Kooperationspartner des Hautkrebszentrums am KSA.

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Gutartige Weichteiltumore

Gutartige Weichteiltumore können das übrige Gewebe verdrängen, sie bilden aber keine Ableger (Metastasen). Die Bezeichnung erfolgt aus dem Ursprungsgewebe.

• Lipomatöse Tumore (vom Fettgewebe ausgehend), z.B. Lipom
• Fibromatöse Tumore (vom Bindewegebe oder Sehnen ausgehend)
• Gutartige Nervenscheidentumore, z.B. Schwannom
• Von Gefässstrukturen ausgehende Tumor, z.B. Hämangiom

Bösartige Weichteiltumore

Bösartige Weichteiltumore sind häufig Sarkome. Diese werden in verschiedene Typen und in Schweregrade eingeteilt. Die Behandlung von Sarkomen erfolgt interdisziplinär und in Zusammenarbeit mit dem Sarkomzentrum der Universität Basel.

Die Brust gilt als Sinnbild der Weiblichkeit. Jede neunte Frau erkrankt im Verlauf ihres Lebens an Brustkrebs. Bei partieller oder vollständiger Entfernung der Brust kann eine Brustrekonstruktion durchgeführt werden.

Verschiedene Rekonstruktionsverfahren werden angeboten:

• Expander/ Silikonimplantat (der Expander ist eine leere Silikonhülle mit Ventil, welche allmählich mit Wasser gefüllt wird und somit die Haut dehnt)
• Eigengewebe vom Bauch (DIEP-Lappen)
• Eigengewebe vom Bein (Gracilislappen)
• Eigengewebe vom Rücken und Implantat (Latissimus dorsi Lappen)

Die ideale Methode wird nach den anatomischen Verhältnissen und individuellen Bedürfnissen ausgewählt. 

Zur Rekonstruktion des Brustwarzenkomplexes werden ebenfalls verschiedene Methoden angeboten: 

• Lokaler Lappen und Haut vom Schritt
• Lokaler Lappen und Tätowierung
• Tätowierung
• Nipplesharing

Eine Gesichtslähmung (Facialisparese) kann nach einer Tumorentfernung auftreten, in seltenen Fällen auch ohne ersichtlichen Grund (idiopathisch). In Zusammenarbeit mit den Neurologen muss die Regenerationsfähigkeit des Nerven individuell beurteilt werden, um die ideale Therapie inklusive Zeitpunkt zu bestimmen.

Zur Verbesserung der Situation können verschiedene Operationen angeboten werden:

• Brauenlift
• Verkleinerung der Augenöffnung am lateralen Lidwinkel (Tarsorrhaphie)
• Straffung der Gesichtshaut (Hemifacelift), usw.

Zur Reanimation des Gesichtes kann ein Muskel aus dem Schläfenbereich (Temporalismuskeltransfer) verwendet werden, um die Funktion am Auge, an der Nase und am Mund zu verbessern.

Bei jüngeren Patienten besteht die Möglichkeit einer dynamischen Rekonstruktion im Mundbereich. Dabei erfolgt als erster Schritt eine Nervenentnahme am Bein. Der Nerv (Suralisnerv) wird am gesunden Gesichtsnerv angeschlossen und auf die betroffene Seite gebracht. Nach ca. neun Monaten wird ein freier Gewebetransfer vom medialen Oberschenkel (freier Gracilismuskeltransfer) durchgeführt. Dabei wird das Anheben des Mundwinkels und somit das Lächeln verbessert.

Bei Defekten aufgrund von Unfällen oder von Tumorentfernungen kann eine Rekonstruktion nötig sein. Je nach Ausmass des Defektes kann dieser mit Haut, lokaler Lappenplastik, freiem Gewebetransfer, künstlichem Dermisersatz oder Knochentransplantation rekonstruiert werden. 

Prinzipiell können Fehlbildungen am ganzen Körper auftreten. Es handelt sich dabei um eine vor der Geburt entstandene oder angelegte Fehlgestaltung. Die nötigen Therapieschritte müssen individuell bestimmt werden.

Bei schmerzhaften, funktionell einschränkenden oder einfach nur ästhetisch störenden Narben kann eine Narbenkorrektur durchgeführt werden. Die Technik wird individuell bestimmt. Durchführung mittels:

• Ausschneiden der Narbe
• W- oder Z-Plastiken
• Lokaler Lappenplastik
• Hauttransplantation
• Unterspritzen mit Eigenfett (Lipofilling)
• Expandereinlage (1. Dehnung der gesunden Haut, 2. Ausschneiden der Narbe)

Als Spezielform von Narben bestehen die hypertrophe Narbe sowie das Keloid.

Hypertrophe Narbe

Die hypertrophe Narbe respektiert die Narbengrenze und präsentiert sich wulstartig. Die Therapie ist die Injektion von Cortison und Applikation von Silikonpflastern.

Keloid

Beim Keloid handelt es sich um ein überschiessendes Wachstum von Narbengewebe, welches die Narbengrenze nicht respektiert. Als ersten Therapieschritt können Cortisoninjektionen und konsequente Narbenkompression durchgeführt werden. Sollte dies nicht genügen, ist allenfalls eine operative Entfernung des Keloids mit nachfolgender Bestrahlung nötig. 

Akute Brandverletzungen

Die Behandlung von akuten kleinen und mittleren Verbrennungen können im KSA erfolgen.

Patienten mit schweren Verbrennungen werden zur Therapie ans Zentrum zur Behandlung von Brandverletzten vom Universitätsspital Zürich weitergeleitet. Kinder mit Verbrennungen werden ans Zentrum für brandverletzte Kinder ans Universitäts-Kinderspital Zürich überwiesen.

Brandverletzungsfolgen

Bei schmerzhaften, funktionell einschränkenden oder einfach nur ästhetisch störenden Narben nach Brandverletzungen kann eine Narbenkorrektur durchgeführt werden.

Die Technik wird individuell bestimmt. Durchführung mittels:

• Ausschneiden der Narbe
• W- oder Z-Plastiken
• Lokaler Lappenplastik
• Hauttransplantation
• Unterspritzen mit Eigenfett (Lipofilling)
• Expandereinlage (1. Dehnung der gesunden Haut, 2. Ausschneiden der Narbe)

Ganglion

Ein Ganglion (Gelenkzysten, Sehnenscheidenzyste, Überbein) äussert sich durch eine prallelastische,rundliche, wenig bis mässig schmerzhafte Schwellung meist im Bereich des Handgelenkes. Siehe erstes Bild unten.

Durch Druck auf umgebende Strukturen wie Sehnen, Nerven oder Blutgefässe können vor allem bei endständigen Bewegungen Schmerzen verursacht werden. Die Schwellung kann zeitweilig wieder verschwinden. Es handelt sich dabei um eine mit gallertiger Flüssigkeit gefüllte Aussackung einer Gelenkkapsel oder Sehnenscheide. Gelegentlich kann eine Bandverletzung oder eine Instabilität im Handgelenksbereich als Ursache vorliegen. Bei hartnäckigem Verlauf oder nach mehrmaligem Absaugen (Punktion) ohne Erfolg muss das Ganglion operativ entfernt werden. Auch nach kompetenter Operation kann ein Ganglion jedoch wieder auftreten. Die Rehabilitationszeit beträgt drei bis fünf Wochen.

Schnellender Finger (Ringbandstenose)

Bei Schmerzen im Bereich des Fingergrundgelenkes auf der Hohlhandseite bei Faustschluss und voller Fingerstreckung sowie charakterischerweise auftretendem Schnappen des Fingers bei Beugung oder Streckung liegt eine einengende Sehnenscheidenentzündung vor (schnellender oder schnappender Finger). Siehe zweites Bild unten.

Meist ist der Engpass auf Höhe des A1 Ringbandes, so dass die verdickten Beugesehnen nicht mehr ordentlich im Beugesehnenscheidenkanal gleiten können. Therapeutisch kann durch entzündungshemmende Mittel, Injektion (Spritzen) von Kortison in die Sehnenscheide eine leider meist nur vorübergehende Linderung herbeigeführt werden. Bei hartnäckigem Verlauf muss durch operatives Spalten des A1 Ringbandes Abhilfe geschaffen werden. Der Eingriff wird ambulant und mit lokaler Betäubung durchgeführt. Nach der Operation ist sofortiges belastungsfreies Bewegen notwendig. Die Rehabilitationszeit beträgt drei bis vier Wochen.

Kahnbein - Mondbein Bandriss (Scapholunäre Bandruptur)

Schmerzen im Bereiche des Kahnbeines und des Mondbeines auf der Handrückenseite nach einem Sturz auf das Handgelenk können sehr heimtückisch sein, da ein ursächlicher Bandriss zwischen diesen Knochen (scapholunäres Band) im Röntgenbild nicht immer leicht gesehen werden kann. Dieser Bandriss führt zu einer Fehlstellung der Handwurzelknochen und später unweigerlich zu einer Arthrose des Handgelenkes (SLAC wrist).

Bei Schmerzen und insbesondere Instabilität sowie Schnappphänomenen im Handgelenk ohne Besserung über Wochen müssen genauere Abklärungen (spezielle Röntgenaufnahmen, Computertomographie, MRI) durchgeführt werden. Dieser Bandriss muss immer operiert werden, um ein funktionstüchtiges Handgelenk wiederherstellen zu können. Die besten Resultate werden erzielt, wenn die Verletzung innerhalb weniger Wochen behandelt werden kann (Operation, Bandnaht). Bei alten Verletzungen mit Fehlstellung der Handwurzelknochen muss eine Bandplastik / Verstärkungsplastik durchgeführt werden. Leider kann in diesen Fällen nicht immer eine gute Prognose gestellt werden.

Kahnbeinbruch

Schmerzen im Bereiche des Kahnbeines nach einem Sturz auf das Handgelenk können sehr heimtückisch sein, da ein ursächlicher Kahnbeinbruch im Röntgenbild nicht immer gesehen werden kann. Bei Schmerzen ohne Besserung über Wochen müssen genauere Abklärungen (spezielle Röntgenaufnahmen, Computertomographie) durchgeführt werden.

Bei nicht verschobenem Bruch muss eine konsequente Ruhigstellung im Gips bis zur sicheren Abheilung durchgeführt werden, was unter Umständen manchmal mehrere Monate in Anspruch nehmen kann. Bei verschobenem Bruch muss dieser operativ gerichtet und verschraubt werden, um eine sichere Heilung (Gefahr der Pseudarthrose) gewährleisten zu können. Da das Kahnbein nur von einer Seite (von distal nach proximal) her durchblutet wird, besteht eine gewisse Gefahr, dass ein Teil des Knochens nach dem Bruch nicht mehr durchblutet ist und abstirbt. In diesem Fall sind komplizierte Operationen zur Wiederherstellung der Durchblutung notwendig (Revaskularisation, vaskularisierte Spahnplastik).

Dekompressionen, Rekonstruktionen und Nervenersatzoperationen bei Lähmungen, Plexuschirurgie (exkl. kindliche Plexuschirugie)

Karpaltunnelsyndrom

Eine der häufigsten Erkrankungen der Hand ist das Karpaltunnelsyndrom. Meist wird ein nächtliches Einschlafen und Kribbeln des Daumens, Zeige-, Mittel- und Ringfingers, weniger Schmerzen wahrgenommen. Bei fortgeschrittenen Stadien können auch Gefühllosigkeit in dem Bereich und Kraftlosigkeit dazukommen. Gegenstände können nicht mehr sicher gehalten werden oder werden unvermittelt fallen gelassen.

Die Ursache ist eine Kompression des Medianus Nerven im Karpaltunnel, durch welchen auch alle Beugesehnen für die Finger verlaufen. Im Anfangsstadium kann durch Ruhigstellung mit einer Handgelenksmanschette nachts, entzündungshemmende Medikamente und Stretching eine Verbesserung erreicht werden. Bei Verschlimmerung muss der Karpaltunnel operativ eröffnet werden, um den Nerven entlasten zu können und um Beschwerdefreiheit zu erreichen. Der Eingriff wird ambulant und mit lokaler Betäubung durchgeführt. Die Rehabilitationszeit beträgt ca. sechs Wochen, für schwere manuelle Arbeit sogar bis drei Monate.

Entzündung der Sehnenscheiden

Eine Sehnenscheidenentzündung des kurzen Daumenstreckers (im Bild A: Sehnenscheidenentzündung erstes Strecksehnenfach, Tendovaginitis stenosans De Quervain) sowie des langen Daumenabspreizers tritt insbesondere dort auf, wo die Sehnen über den Griffelfortsatz der Speiche laufen. Schmerzhaft ist vor allem das Abspreizen des Daumens sowie das Abkippen der Faust ellenwärts mit umfasstem Daumen. Manchmal hilft eine Ruhigstellung mit einer Handgelenksschiene oder eine Kortisoninjektion in das Sehnenfach. Bei hartnäckigem Verlauf muss das zu enge Sehnenfach operativ gespalten werden.

Der Eingriff kann ambulant durchgeführt werden und die Rehabilitationszeit beträgt ca drei bis vier Wochen. Viel seltener ist eine Sehnenscheidenentzündung der anderen Sehnenscheiden (im Bild B - E). Meist hilft eine Ruhigstellung mit einer Handgelenksschiene. Bei hartnäckigem Verlauf muss das zu enge Sehnenfach operativ gespalten werden. Der Eingriff kann ambulant durchgeführt werden und die Rehabilitationszeit beträgt zirka drei bis vier Wochen. Bei einer zusätzlichen Instabilität der Sehne des ulnaren Handgelenksstreckers (im Bild E), bei der die Sehnenführung über dem Ellenköpfchen ausgeleiert ist und bei Schnappphänomenen, bei der Umwendebewegung auftreten können, muss das Problem durch operative Raffung der Sehnenscheide behandelt werden.

• Akute Verletzungen aller Strukturen inkl. Replantationen

• Behandlung von Verletzungsfolgen wie Korrekturosteotomien, Knochenrekonstruktionen, Sehnenrekonstruktionen (Transfers, Transplantate), Weichteil- und Hautdeckungen

• Operationen bei cerebralen / spastischen Paresen

• Angeborene Fehlbildungen 

• Tumorchirurgie