Leistungsangebot Viszeralchirurgie

Die Klinik für Chirurgie des KSA verfügt für fünf Bereiche der grossen seltenen viszeralchirurgischen Eingriffe über einen vom interkantonalen Beschlussorgan für die Hochspezialisierte Medizin der Schweiz erteilten Leistungsauftrag:

• Ösophagusresektion (Teilentfernung der Speiseröhre)
• Leberresektion (Leber-Teilentfernung)
• Pankreasresektion (Bauchspeichel-Teilentfernung)
• Tiefe Rektumresektion (Teilentfernung des Rektums
• Komplexe bariatrische Chirurgie.

In der Klinik für Viszeralchirurgie des KSA werden die unten aufgeführten Krankheitsbilder resp. Operationen minimal invasiv behandelt bzw. durchgeführt. Bei bereichsübergreifenden Krankheitsbildern werden die Operationen gemeinsam mit ausgewiesenen Spezialisten der Klinik für Urologie und / oder der Frauenklinik durchgeführt.

Minimal-invasiv behandelte Erkrankungen resp. durchgeführte Operationen:

• Zenkerdivertikel
• Diagnostik und Gewebeentnahmen im gesamten Bauchraum
• Zwerchfellhernien
• Refluxerkrankung
• Gallensteinleiden
• Magenteilentfernungen
• Magenverkleinerung bei Übergewicht
• Dünndarmsegment-Entfernungen
• Dickdarm- und Mastdarmentfernungen
• Anlagen von künstlichen Darmausgängen
• Mastdarmvorfall
• Milzentfernung
• Nebennierenentfernung
• Leistenbrüche
  

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Die kolorektale Chirurgie umfasst die operative Therapie des Dickdarmes und des Enddarmes. Hier stehen im Vordergrund die entzündlichen Darmerkrankungen (Divertikulitis, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn) und die Behandlung von bösartigen Tumoren des Dick- und Mastdarms.

Die Divertikulose und Divertikulitis des Dickdarms stellt inzwischen eine Volkskrankheit dar und ist unter anderem auf eine ballaststoffarme Ernährung sowie anlagebedingte Faktoren zurückzuführen. Oft verläuft die Erkrankung in Schüben ab dem 40. Lebensjahr. Dem akuten Schub einer Divertikulitis folgt in der Regel ein mehr oder weniger langes, freies Intervall, in welchem der betroffene Patient komplett beschwerdefrei sein kann.

Chirurgische Behandlung des kolorektalen Karzinoms (Dickdarmkrebs, Mastdarmkrebs)
Der Dickdarmkrebs ist ein Sammelbegriff für Krebs, der meist im Dickdarm (Kolon) oder im Mastdarm (Rektum) auftritt. In der Fachsprache werden beide Krebsarten „kolorektales Karzinom“ genannt. Der Darmkrebst ist bei Männern die dritthäufigste, bei Frauen die zweithäufigste Krebsart.
Dickdarmkrebs entsteht aus Polypen, die – werden sie frühzeitig erkannt – im Rahmen der Dickdarmspiegelung abgetragen werden können, ohne Folgen für den Patienten/die Patientin. Ist die Entartung bereits erfolgt, wird die chirurgische Therapie unumgänglich.

Häufig  wird die chirurgische Therapie noch durch eine Chemotherapie und/oder Radiotherapie unterstützt. Das Ziel der Therapie ist die Heilung der Krebserkrankung. Der Therapieplan wird für jeden einzelnen Patienten individuell massgeschneidert an dem wöchentlich stattfindenden interdisziplinären Tumorboard gemeinsam festgelegt.
Für eine potentielle Heilung des Dickdarmkrebses muss nicht nur das betroffene Dickdarmstück sondern auch dessen entsprechendes Lymphabflusssystem entfernt werden. Je nach Lage des Tumors wird entschieden, welcher Teil des Dick- oder Mastdarmes entfernt werden muss. Nach Entfernung des Dick-/Mastdarmkrebses im gesunden wird die Darmkontinuität wenn immer möglich wiederhergestellt. Dies kann – je nach Lokalisation – entweder mit einer Naht von Hand oder mit einem speziellen Klammernahtgerät erfolgen.
In manchen komplexen Fällen wird zum Schutz der Darmnaht vorübergehend (temporär) ein künstlicher Darmausgang der Darmnaht vorgeschaltet. Damit wird die Darmnaht von einer Stuhlpassage geschützt und kann in Ruhe ausheilen. Meist kann der künstliche Darmausgang nach einigen Wochen nach vollständiger Abheilung der Darmnaht wieder zurückverlagert werden.

Dickdarmoperationen können prinzipiell minimal-invasiv (Schlüssellochmethode) oder offen durchgeführt werden. Der Entscheid, welche Operationsmethode angewandt wird, muss individuell, je nach Tumorlage, Grösse und weiteren Faktoren mit dem Chirurgen diskutiert werden.
Nach der Operation kann es in Rahmen von Wundinfektionen zu Wundheilungsstörungen kommen. Diese Situation kann für den Patienten sehr belastend sein. Nebst den allgemein üblichen Massnahmen zur Verhinderung von Wundinfektionen (Antibiotikaprophylaxe, Hautdesinfektion, antiseptisches Verhalten im Operationssaal, gewebeschonendes Operieren) setzten wir ab Juli 2016 perioperativ eine Infrarotlampe ein, welche zusätzlich das Risiko für Wundinfektionen nachweislich deutlich verringert. 

Mehr zur Operation des Dickdarmkrebses

Mehr zur Operation des Mastdarmkrebses

Die Adipositas, das so genannte "krankhafte Übergewicht (Fettsucht)“, hat im letzten Jahrzehnt erheblich zugenommen und ist dabei, sich zu einer ernstzunehmenden Volkskrankheit zu entwickeln. Bei den Betroffenen können dabei erhebliche gesundheitliche Folgen auftreten. Folgen dieses Krankheitsbildes  mit weiteren Sekundärerkrankungen können unter anderem sein:

• Bluthochdruck
• Diabetes Mellitus
• Fettstoffwechselstörung
• Gelenkschmerzen
• Gallensteine
• Gicht
• Brustkrebs
• Herzinfarkt
• Arteriosklerose

Operative Möglichkeiten
Besonders nachhaltige Erfolge bei der Gewichtsreduktion können nur mit einem ausgereiften Therapiekonzept erreicht werden. Der sog. Jo-Jo-Effekt zwischen kurzfristiger Gewichtsabnahme und sofortiger erneuter und meist noch höherer Zunahme nach Diätabschluss ist bestens bekannt. Vor allem bei der schwerwiegenden Adipositas hat sich gezeigt, dass eine alleinige Ernährungstherapie keine dauerhafte Gewichtsreduktion bewirkt kann. Oft ermöglichen erst zusätzliche operative Massnahmen eine entscheidende Wendung in der Gewichtsentwicklung.

Wir bieten folgende chirurgischen Eingriffe an:

• Magenband ( Gastric Banding)
• Magenverkleinerung (Gastric Bypass )
• Magenteilentfernung (Gastric Sleeve Resection)
  

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Der Speiseröhrenkrebs oder auch Ösophaguskarzinom genannt, ist eine seltene bösartige Erkrankung der Speiseröhre.
Hierbei wird zwischen dem Plattenepithelkarzinom, das vorwiegend in den oberen Anteilen, sowie dem Adenokarzinom, das vorwiegend in den unteren Anteilen der Speiseröhre entsteht, unterschieden.
Nach Abschluss der Voruntersuchungen werden die Befunde in einer Tumorkonferenz, unter Beteiligung verschiedener Fachdisziplinen, diskutiert und ein individueller Behandlungsplan erstellt.
Patientinnen und Patienten mit einem Ösophaguskarzinom benötigen eine interdisziplinäre Behandlung, die je nach Tumortyp aus einer Radio- und/oder Chemotherapie, oft gefolgt von einer Operation besteht.
Diese Operation beinhaltet in der Regel die Entfernung eines Teils der Speiseröhre mit Entfernung der umgebenden Lymphknoten. Der entstandene Defekt wird durch den Magen, selten durch den Dickdarm überbrückt.

Neben bösartigen Erkrankungen behandeln wir auch gutartige Aussackungen (Divertikel) oder Bewegungsstörungen der Speiseröhre (Achalasie).

Zu den operativ behandelbaren gutartigen Magenerkrankungen gehören der Zwerchfellbruch (Hiatushernie), der sich oft mit lang anhaltendem Sodbrennen zeigt, sowie der so genannte Upside-down-Magen, eine besonders schwere Form des Zwerchfellbruchs, bei dem sich zwei Drittel oder mehr des Magens durch das Zwerchfell in den Brustraum verlagert. Selten benötigen eine Verengung im Bereich des Magenausganges (Pylorusstenose), sowie ein Magengeschwür (Ulkus) einer operativen Behandlung.

In der Schweiz erkranken jährlich etwa 900 Menschen an einem Magenkrebs. Als beeinflussbare Risikofaktoren gelten eine Besiedlung mit dem Bakterium Helicobacter pylori sowie eine übermässige Zufuhr von gepökeltem Fleisch, stark gesalzenen Nahrungsmitteln und Konservierungsstoffen.

Zentrales Element der Diagnostik ist die Magenspiegelung. In dieser meist in einer kurzen Schlafnarkose durchgeführten Untersuchung werden Gewebsproben entnommen, um die Diagnose zu bestätigen.

Nach Abschluss der Voruntersuchungen werden die Befunde in einer Tumorkonferenz, unter Beteiligung verschiedener Fachdisziplinen, diskutiert und ein individueller Behandlungsplan erstellt.

Beim Fehlen von Metastasen ist die Therapie der Wahl die operative Entfernung des Magens verbunden mit einer Entfernung der lokalen Lymphknoten. Diese Therapie wird in Abhängigkeit des Tumorstadiums um eine Radio- und/oder Chemotherapie ergänzt. Bei einem fortgeschrittenen Tumorwachstum kann eine alleinige Chemotherapie oder die Einpflanzung eines kleinen Kunststoffröhrchens (Stent) notwendig sein.

Chirurgisch können gutartige Erkrankungen des Zwölffingerdarmes wie die Ulcuserkrankung (Geschwür), Blutungen, Perforierungen, Divertikel (Ausstülpungen) oder Stenosen (Verengungen) behandelt werden.
Auch bei Duodenumkarzinomen (Zwölffingerdarmkrebs) oder dem seltenen Papillenkarzinom ist die chirurgische Operation eine Therapieoption.

Zu den chirurgisch behandelbaren gutartigen Erkrankungen des Dünndarms gehören Divirtikel (Darmausstülpungen), Gefässmissbildungen, Blutungen, Verwachsungen, Briden, innere Hernien, Fisteln, Strikturen (hochgradige Einengungen), chronisch entzündliche Erkrankungen sowie die so genannten Ilestomien / Jejunostomien (künstliche Darmausgänge).

Operativ behandelt werden können bösartige Erkrankungen wie das Dünndarmkarzinom sowie andere Tumore (Leiomyome, Sarkome etc.).

Zu den gutartigen und durch eine Operation behandelbaren Erkrankungen gehört die akute Bilddarmentzündung. Auch das bösartige Appendixkarzinom (Blinddarmkrebs) kann operativ behandelt werden. 

Zu den chirurgisch behandelbaren gutartigen Erkrankungen des Dickdarms gehören Divirtikel (Darmausstülpungen), Gefässmissbildungen, Blutungen, Verwachsungen, Fisteln, Strikturen (hochgradige Einengungen), Polypen, chronisch entzündliche Erkrankungen sowie die sogenannten Colostomata (künstlicher Ausgang des Dickdarms).

Operativ behandelt werden können bösartige Erkrankungen wie das Colonkarzinom (Dickdarmkrebs), hochgradige Dysplasien (Vorstadien des Dickdarmkrebses sowie andere Tumore (Sarkome etc.).

Mehr zur colorektalen-proktologischen Chirurgie

Behandlungsplan
Beim Dickdarmkrebs ist der erste Behandlungsschritt in der Regel die Operation.

Operation
Das Ausmass der Operation richtet sich nach der anatomischen Lage des Tumors. Tritt der Krebs im rechten "aufsteigenden“ Teil des Dickdarmes auf, muss eine sogenannte Hemikolektomie rechts (Abb. 1) durchgeführt werden. Tritt der Krebs hingegen im linken "absteigenden“ Teil oder im S-förmigen Teil auf, wird eine Hemikolektomie links (Abb. 2) durchgeführt. Selten tritt ein Tumor im queren Dickdarmanteil auf; in einem solchen Fall wird eine sogenannte Transversumresektion (Abb. 3) durchgeführt. Die Wiederherstellung der Darmkontinuität erfolgt meistens mit einer Naht, bei der die beiden gesunden Darmenden von Hand zusammengenäht werden. 

Nachbehandlung
Nachdem der Tumor und die anhaftenden Lymphknoten vom Pathologen untersucht worden sind, kann das genaue Tumorstadium definiert werden. Handelt es sich um einen lokal bereits weit fortgeschrittenen Krebs mit Lymphknotenbefall wird in der Regel eine Chemotherapie an die Operation angeschlossen. Die weiteren Nachkontrollen orientieren sich nach den Konsensus-Empfelhlungen der Schweizerischen Gesellschaft für Gastroenterologie. In den kommenden Jahren werden nach einem vorgegebenen Zeitschema Routinenachkontrollen wie Blutkontrollen, Darmspiegelungen und Ultraschall resp. CT durchgeführt. 

Wir behandeln gutartige Erkrankungen des Enddarms wie chronische Entzündungen, Polypen,  den Mastdarmvorfall (Rektumprolaps), die Rektole (Aussackung der Mastdarmvorderwand in die Scheide und die so genannte Intussuszeption oder Invagination des Darmes. Letztere bezeichnet eine in Längsachse erfolgende Einstülpung eines Darmabschnittes in einen anderen. Hierbei kommt es durch Störungen in der Blutversorgung der Darmwand infolge Blutstauung und Ödemen zur Ausbildung der Symptomatik eines Darmverschlusses.

Operativ behandeln wir bösartige Erkrankungen des Enddarms wie das Rektumkarzinom, Plattenepithelkarzinom sowie das maligne Melanom.

Behandlungsplan

Der Mastdarm liegt im kleinen Becken und endet am After. Deshalb ist es bei der Planung der Behandlung wichtig zu unterscheiden, auf welcher Höhe zum After sich der Krebs im Mastdarm entwickelt hat. Im oberen Teil des Mastdarmes wird meistens direkt die Operation durchgeführt, gefolgt von einer zusätzlichen Chemotherapie bei fortgeschrittenem Tumor oder nachgewiesenem Lymphknotenbefall. Bei Tumoren in der unteren Hälfte des Mastdarmes führen wir heute meistens eine kombinierte Vorbehandlung (neoadjuvante Therapie) mit Radiotherapie (Bestrahlung) und Chemotherapie durch. Nach einem Intervall von wenigen Wochen wird dann die Operation angeschlossen. Je näher der bösartige Tumor zum Schliessmuskelapparat hinwächst, desto grösser ist das Risiko, dass eine Mastdarmamputation (vollständige Mitentfernung des Afters und Schliessmuskelapparates) durchgeführt werden muss. Dies bedeutet für den Patienten definitiv, mit einem bleibenden künstlichen Darmausgang zu leben. Mit immer besseren Vorbehandlungen und chirurgischen Techniken ist dies heute vor allem bei jüngeren Patienten eher die Ausnahme.

Operation

Die Operation richtet sich beim Mastdarmkrebs nach der Lage des Tumors resp. dessen Abstand zum After.

Rektumresektion mit partiell mesorektaler Exzision (PME)
Bei dieser Operation liegt der Mastdarmkrebs im oberen Anteil des Mastdarmes (>12cm vom After entfernt). Die Operation beinhaltet die Entfernung der oberen zwei Drittel des Mastdarmes mit direkter Klammernaht der beiden Darmenden (Abb 1).

Rektumresektion mit total mesorektaler Exzision (TME)
Bei dieser Operation liegt der Mastdarmkrebs im mittleren oder unteren Anteil des Mastdarmes. Die Operation besteht in einer vollständige Entfernung des gesamten Mastdarmes inkl. des gesamten Lymph- und Fettgewebes. Die Wiederherstellung der Darmkontinuität erfolgt mit direkter Klammernaht der beiden Darmenden. Weil diese Darmnähte technisch heikel sind, wird in dieser Situation häufig ein vor­übergehendes Ileostoma (=künstlicher Dünndarmausgang) angelegt, damit während einigen Wochen die Darmnaht (=Anastomose) nicht mit Stuhl belastet wird und problemlos ausheilen kann (Abb. 2).

Rektumamputation
Bei dieser Operation liegt der Mastdarmkrebs sehr nahe am After oder wächst bereits in den Beckenboden oder Schliessmuskel ein. Um eine Entfernung des Mastdarmkrebses im Gesunden zu erreichen ist es in dieser Situation notwendig, nebst dem Mastdarm und dem entsprechenden Fett- und Lymphknotengewebe, auch Anteile des Beckenbodens und den Schliessmuskel zu entfernen. Eine Wiederherstellung der Darmkontinuität ist nicht mehr möglich. Es muss ein künstlicher Darmausgang angelegt werden, welcher für immer belassen wird (=definitives Stoma) (Abb. 2).
In diesen Fällen wird der Patient bereits vor der Operation durch ein spezialisiertes Stoma-Beratungsteam informiert und aufgeklärt. Damit ist eine problemlose, zeitnahe und unkomplizierte Versorgung des Stomas nach der Operation gewährleistet. Sollte im weiteren Verlaufe nach der Operation Versorgungsprobleme mit dem Stoma auftreten, so wird der Patient jederzeit vom Stoma-Beratungsteam unterstützt.

Transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM)
In ausgewählten Fällen bei einem sehr frühen Stadium eines Mastdarmkarzinoms ohne Nachweis oder Verdacht auf Lymphknotenableger in dem umliegenden Fett- und Lymphgewebe kann je nach Ausdehnung und Lokalisation durch den After ohne Hautschnitt am Bauch mittels einem speziellen Operationsinstrumentarium der Mastdarmkrebs lokal entfernt werden (Abb. 3). Diese Verfahren ist äusserst schonend für den Patienten und Bedarf nur einer sehr kurzen Hospitalisation.

Nachbehandlung

Ob nach der Operation eine zusätzliche Chemo- und/oder Radiotherapie nötig wird, hängt vom definitiven Tumor- und Lymphknotenstadium ab, welches durch den Pathologen bestimmt wird. Bei Patienten mit einem temporären Ileostoma (vorübergehender künstlicher Dünndarmausgang) kann einige Wochen bis Monate nach der ersten Operation der künstliche Ausgang wieder zurückverlegt werden. Die weiteren Nachkontrollen orientieren sich wie beim Dickdarmkrebs nach den Konsensus-Empfelhlungen der Schweizerischen Gesellschaft für Gastroenterologie. In den kommenden Jahren werden nach einem vorgegebenen Zeitschema Routinenachkontrollen wie Blutkontrollen, Endosonographien, Darmspiegelungen und Ultraschall resp. CT durchgeführt. 

Zu den viszeralchirurgischen Behandlungen der gutartigen Erkrankungen im Bereich des Anus zählen Hämorrhoidalleiden, Schleimhautrisse (Fissuren), Abszesse, Fisteln und Analläppchen (Marisken), den Analvorfall (Prolaps), Feigwarzen (Condylome), aber auch seltene bösartige Erkrankungen. Komplexe Probleme wie die Stuhlinkontinenz oder kombinierte Stuhl- und Harninkontinenz, Schäden am Schliessmuskel (Sphinkter) sowie obstruktive Defäkationsstörungen (Stuhlprobleme) klären wir gerne ab, wenn nötig in interdisziplinärer Zusammenarbeit im hausinternen Beckenbodenzentrum (Link).

Zur Abklärung in unserer Sprechstunde verfügen wir über einen entsprechenden Untersuchungsstuhl als auch ein Ultraschallgerät mit Spezialsonde für den After zur Beurteilung des Schliessmuskels, Verlauf möglicher Fisteln, Abszesse etc.

Wir behandeln gutartige Erkrankungen der Gallenblase wie den Gallenstein (Cholelithiasis), akute und chronische Gallenblasenentzündungen (Cholecystitis) und das so genannte Mirizzi-Syndrom, eine seltene Form des Verschlussikterus, also der Gelbsucht infolge einer Verlegung der Gallenwege, sowie bösartige Gallenblasenerkrankungen wie das Gallenblasenkarzinom.

Wir behandeln gutartige Erkrankungen der Gallenwege wie Gallenwegsverletzungen oder Strikturen (Verengung der Gallenwege) sowie bösartige Erkrankungen wie das Cholangiokarzinom (bösartiger Tumor der Gallenwege) und das Papillenkarzinom.

Zu den viszeralchirurgisch behandelbar gutartigen Lebererkrankungen zählen Leberzysten sowie die  potenziell lebensbedrohliche Infektion mit dem Fuchs- oder Hundebandwurm (Echinokokkus). Zu den bösartig und chirurgisch behandelbaren Lebererkrankungen gehören das hepatozelluläre Karzinom, leberfremde Metastasen sowie das Adenom.

Zu den gutartigen Erkrankungen der Bauchwand (Abdominalwand), die chirurgisch behandelbar sind, zählen Bauchwand-, Nabel- und Narbenhernien, Leistenhernien (Inguinal- und Femoralhernien) sowie Stomata, Abszesse und Fisteln. Auch für bösartige Tumoren der Haut/Muskulatur, des Bindegewebes etc. gibt es chirurgische Optionen.

Patientenmerkblatt

Übersicht Hernien

Einwilligungserklärung

Die Schilddrüse besteht aus zwei Lappen und liegt der Luftröhre schmetterlings­förmig auf. Entlang der Schilddrüse verlaufen links und rechts die beiden Stimmband­nerven. Auch die vier Nebenschilddrüsen liegen hinten oben und unten beidseitig der Schilddrüse an.

Im Falle einer Erkrankung der Schilddrüse ist oft eine Vergrösserung der Schilddrüse zu bemerken, welche sich in einem „dicken“ Hals äussern kann. Seltener kann es zu Schluckstörungen mit einem Klossgefühl kommen oder sogar zu Atembeschwerden. Die Vergrösserung kann durch einzelne Knoten, aber auch durch eine diffuse Grös­senzunahme der Schilddrüse bedingt sein. Die Knoten können gutartig, seltener aber auch bösartig sein.

Die Abklärung einer Schilddrüsenveränderung erfolgt mittels Blutentnahme, Ultra­schall und manchmal auch einer Punktion. Je nach Befund und Krankheitsbild erfolgt die Entfernung eines Schilddrüsenlappens oder der ganzen Schilddrüse. Operiert wird die Schild­drüse über einen queren Schnitt am Hals. Um eine Verletzung der Stimmbandnerven zu ver­meiden, wird mit Lupenbrille operiert und intra­operativ ein Neuromonitoring durchgeführt. Im Anschluss wird das Gewebe in der Pathologie unter dem Mikroskop untersucht, was dann zur definitiven Diagnose führt. Eine allfällige Nach­behandlung richtet sich nach dieser Diagnose. Musste die gesamte Schilddrüse entfernt werden, so muss das fehlende Schilddrüsenhormon mittels Tabletten ersetzt werden.

Die vier Nebenschilddrüsen liegen direkt neben, beziehungsweise hinter der Schilddrüse und sind norma­lerweise nur ein paar wenige Millimeter gross. Durch die Produktion des Parathormons steuern sie massgebend den Kalzium- respektive Phosphatstoffwechsel. Krankhei­ten der Nebenschilddrüsen äussern sich in der Regel durch ein zu hohes Kalzium im Blut. Es kann nur eine oder es können auch gleichzeitig mehrere Nebenschilddrüsen erkrankt sein. In der Regel sind die erkrankten Neben­schilddrüsen vergrössert, was von aussen jedoch nicht bemerkt werden kann. Eine Überfunktion der Neben­schilddrüsen führt mit der Zeit zu Knochenschwund (Osteoporose), Nierensteinen und Magengeschwüren und ist oft eine Zufallsdiagnose.

Zur Therapie erfolgt die Entfernung der überaktiven Nebenschilddrüsen. Da eine halbe normal funktionierende Nebenschilddrüse die Hormonproduktion der anderen Nebenschilddrüsen übernehmen kann, muss man danach in der Regel langfristig keine Tabletten zur Kalziumsubstitution einnehmen.

Daneben gibt es auch eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen im Zusammenhang mit einer Nierenfunktionsstörung. Bei diesen Patienten ist oft eine Entfernung aller Nebenschilddrüsen und Einpflanzung eines Anteils in den Vorderarm nötig.

Die Nebennieren liegen den Nieren auf. Sie sind aus einer Rinde und einem Mark aufgebaut und produzieren verschiedene Hormone mit unterschiedlicher Wirkung. In der Rinde der Nebennieren wird das Aldo­steron produziert, welches eine wichtige Rolle für den Wasser- und Blutsalz- ( Elektrolyt-) Haushalt im Körper hat. Zusätzlich werden in den Nebennieren die Geschlechtshormone und das Cortison produziert. Das Adrenalin, auch Stresshormon genannt, wird im Mark der Nebennieren produziert. Krankheiten der Nebennieren können durch eine gutartige Zellvermehrung mit Hormonüberproduktion bedingt sein, seltener bestehen bösartige Tumore oder auch Ableger eines anderen Tumors. Aufgrund der vielfältigen Funktion der Hormone aus den Nebennieren können sich Erkrankungen der Nebennieren sehr unterschiedlich äussern. Eine übermässige Ausschüttung von Adrenalin ins Blut führt zum Beispiel zu Herzrasen, hohem Blutdruck, Schwindel oder Kreislaufstörungen. Eine zu hohe Cortisonproduktion hingegen führt zu Gewichtszunahme, erhöhtem Blutdruck, Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) und einer typischen Rötung im Ge­sicht. Ein Ungleichgewicht der Sexualhormone kann sich auf die Sexualfunktion oder auch auf körperliche Merkmale auswirken. Besteht der Verdacht auf eine Erkrankung im Bereich der Nebennieren erfolgt die weitere Abklärung mittels Bestimmung verschiedener Hormone im Blut sowie einer Bildgebung mittels Computertomographie oder MRI. Therapeutisch erfolgt die Entfernung der betroffenen Nebenniere, welche meistens von der Flanke her (retroperito­neoskopisch) resp. via Bauchraum (laparoskopisch) über nur kleine äussere Schnitte durchgeführt werden kann. Wir bevorzugen die Operation von der Flanke her, da sie sich durch geringe Schmerzen und eine rasche Erholung auszeichnet.

Hormonproduzierende Tumoren finden sich fast überall im Magendarm-Trakt, nicht selten in der Bauchspeicheldrüse.

Auch um diese Erkrankungen kümmern wir uns gerne.