Häufig gestellte Fragen Stereotaxie

Das Wort Stereotaxie (griech. στερεός stereós „hart, starr“ und τάξις táxis „Anordnung, Einrichtung“) bezog sich ursprünglich auf chirurgische und radio-onkologische Behandlungsmethoden bei welchen Hirntumore mittels fester Verschraubung des knöchernen Schädels mit hoher Präzision operiert oder bestrahlt werden konnten. Heutzutage ist keine Verschraubung mehr notwendig. Stattdessen wird die Präzision durch externe Bildsteuerung (Röntgen/Durchleuchtung, CT, MRT) und computerassistierte Zielführungssysteme erreicht, so dass eine sehr hohe Präzision auch nicht-invasiv erfolgen kann. Der Begriff Stereotaxie wurde in der medizinischen Nomenklatur beibehalten und steht heute für eine moderne Hochpräzisionsbestrahlung, welche in der Regel aufgrund der hohen Präzision in nur wenigen Sitzungen verabreicht werden kann.

Die stereotaktische Radiotherapie findet nur bei kleineren, gut abgrenzbaren Tumoren Anwendung. Der Vorteil einer stereotaktischen Radiotherapie ist, dass sie im Vergleich zur herkömmlichen Bestrahlung präziser ist (millimetergenau) und deshalb mit einer höheren Strahlendosis und mit besserer Schonung des umliegenden Gewebes verabreicht werden kann. Dadurch erhöht sich auch die Chance, dass der Tumor komplett abgetötet werden kann. Die stereotaktische Radiotherapie macht weniger Nebenwirkungen.

Die Empfehlung für eine stereotaktische Behandlung oder eine Radiochirurgie wird in der Regel bei der Expertenkonferenz (Tumorboard) gefällt. Wenn es gemäss der Expertenmeinung mehrere Therapieoptionen gibt (zum Bsp. chirurgische Entfernung oder Stereotaxie) werden die Optionen gemeinsam mit dem /der Patienten / Patientin besprochen und es wird ein gemeinsamer Entscheid getroffen bei dem der Patientenwunsch eine wichtige Rolle spielt.

Der Entscheid ob eine stereotaktische Radiotherapie mit einer Einmaldosis (Radiochirurgie) oder in mehreren Sitzungen verabreicht werden kann, hängt von der Indikation, von der Tumorgrösse und von der Nähe zu kritischen Strukturen und Organen ab. Hirntumore können zum Bsp. bis zu einer Grösse von ca. 2.5 cm radiochirurgisch in einer einzigen Sitzung behandelt werden. Liegt ein Tumor in der Nähe eines kritischen Organs (zum Bsp. in der Nähe von Nerven oder des Rückenmarks) werden die Bestrahlungsdosis auf mehrere Sitzungen verteilt, wodurch das Risiko für Komplikationen sinkt.

Die Art der Nebenwirkungen hängt von der Lokalisation des Tumors ab. Man unterscheidet in der Radiotherapie generell zwischen akuten Nebenwirkungen, welche im Zeitraum der Behandlung und bis zu wenigen Wochen danach auftreten können, von sogenannten Spätnebenwirkungen, welche noch Monate später auftreten können. Der / die für Sie zuständige Arzt / Ärztin klärt Sie bei der Erstkonsultation über die Nebenwirkungen, welche speziell in Ihrer Situation abhängig von Tumorgrösse und Lokalisation auftreten könnten, auf. 

Bei der Konsultation werden dem Patienten/der Patientin der Behandlungsablauf, das Behandlungsziel sowie mögliche Risiken und Nebenwirkungen erklärt. Anschliessend werden Termine für eine Planungs-Computertomographie mit Masken-Anpassung vereinbart. Die Bestrahlungs-Maske erlaubt es, den Kopf für jede Bestrahlungssitzung reproduzierbar zu lagern und zu verhindern, dass sich der Patient/die Patientin während der Behandlung bewegt. Für die Bestrahlungsplanung werden eine Planungs-Computertomographie und eine Planungs-Magnetresonanztomographie durchgeführt. Sobald diese Bildgebungen vorliegen wird vom Planungsteam (Ärzte, Medizin-Physiker, Dosimetristen) ein Bestrahlungsplan erstellt. Die Behandlung wird in der Regel 5 bis 8 Tage nach dem Planungs-CT durchgeführt. Die Zeitdauer für die radiochirurgische Behandlung dauert ca. 20 bis 40 Minuten. Sie hängt unter anderem von der Anzahl der zu behandelnden Tumore ab. Während dieser Zeit liegt der Patient/die Patientin unter der Maske auf dem Bestrahlungs-Tisch, möglichst ohne sich zu bewegen. Das Personal erklärt dem Patienten / der Patientin jeden Schritt der Behandlung entweder direkt im Bestrahlungsraum oder über eine Lautsprechanlage vom Kontrollraum aus. Ausserdem besteht jederzeit Sichtkontakt mit dem Patienten / der Patienten über ein Kamerasystem.

Patient unter Strahlungsmaske:

Im Falle einer stereotaktischen Radiotherapie in Lunge, Leber, Knochen und Lymphknoten wird der Patient/die Patientin in der Regel auf einem sog. Wingboard gelagert. Verschiedene Techniken zum Management der Beweglichkeit von zwerchfellnahen Tumoren werden eingesetzt. Die vierdimensionale Planungs-Computertomographie bildet die Tumorbewegung in einem Film ab. Bei der atemkontrollierten Radiotherapie kann der Patient seine Atmung mit Hilfe einer Videobrille und einem Sensor/Kamera System selbst steuern.

Die Stereotaktische Radiotherapie von Tumoren im Körperbereich dauert ca. 20 min und findet meistens jeden zweiten Tag statt, typischerweise in 3 oder 5 Sitzungen.

Die stereotaktische Radiotherapie von Tumoren im Körperstamm Bereich wird in der deutschsprachigen Fachwelt auch als Körperstereotaxie oder Körperstammstereotaxie und im englischen als "stereotactic body radiotherapy" (Kurzform "SBRT") oder "stereotactic ablative body radiotherapie" (Kurzform "SABR") bezeichnet.

Die Radiochirurgie heisst in der englischsprachigen Fachliteratur radiosurgery (Kurzform "RS").

Die Kurzform "SRT" (ausgeschrieben: stereotactic radiotherapy) wird in der englischsprachigen Fachliteratur für die stereotaktische Radiotherapie von Hirntumoren in mehreren Sitzungen angewendet.