Leistungsangebot Ergotherapie

Wir wenden manuelle Mobilisationstechniken an, trainieren Kraft und Koordination. Dazu stehen uns verschiedene Konzepte (z.B. SAMT, Cyriax) zur Verfügung. Gelenke und umgebende Strukturen werden aktiv, aktiv-assistiv und passiv mobilisiert. Die erreichte Beweglichkeit ermöglicht es, Geschicklichkeit und Kraft im therapeutischen Rahmen zu üben und später auch im Alltag einzusetzen.

Zum Einsatz kommen dabei manuelle Techniken, myofasciale Trigger-Punkt-Therapie, Taping (Sensotape, Easytaping, Medicaltaping) und Therapiemittel zum Muskelaufbau (z.B. Therabänder, Biometrics E-Link, therapeutische Knetmasse). 

Bei Gefühls- oder Empfindungsstörungen unterscheiden wir zwischen dem resensorischen Training (bei Unterempfindlichkeit) und dem desensorischen Training (bei Überempfindlichkeit). Dabei werden durch verschiedene Oberflächen und Gegenstände gezielte Reize gesetzt. Zum Einsatz gelangen dabei Textilien, Bürsten, Pinsel, Igelbälle, Massagegeräte, Handbäder mit diversen Inhalten (Linsen, Kichererbsen, Kieselsteine, Reis) und der Hivamat (Tiefenoszillitation). Auch wird das Nervensystem der oberen Extremitäten nach NOI mobilisiert.

Nach handchirurgischen Eingriffen führen wir sensomotorische Trainings durch. Ziel dabei ist es, trotz einer Ruhigstellung der Hand, Bewegungseinschränkungen und negative Veränderungen im Gehirn so gering wie möglich zu halten. Visual Mirror Feedback (Spiegeltherapie), Grated Motor Imagery Program (mentales Training), sensorisches Training, Anpassen von Schienen sowie passive und aktive Bewegung der freien Gelenke sind Bestandteile dieser Therapie.

Wenn der rechte Arm nach einem Unfall oder operativen Eingriff ruhiggestellt wird, muss der linke Arm vermehrt Tätigkeiten ausführen, die bisher der rechte Arm automatisch durchgeführt hat. Dies verändert nicht nur den Alltag, sondern auch die Reizleitung im Gehirn. Diese modifiziert sich, weil sich das Gehirn durch seine Plastizität an die jeweiligen sensomotorischen Reize anpasst. Bereits acht Stunden nach der Immobilisation des Armes beginnen diese Veränderungen. Die Inaktivität verursacht einen Mangel an sensomotorischen Impulsen der ruhiggestellten Hand, die Gegenseite wird übermässig stimuliert. Die Muskulatur baut sich durch die Ruhigstellung ab, Kraft und Geschicklichkeit der Finger vermindern sich und auch die Beweglichkeit nimmt zunehmend ab.

Um diese Effekte zu verringern, immobilisieren wir so kurz wie möglich, aber so lange wie nötig und führen ein sensomotorisches Training durch. Wichtig ist, dass auch alle Gelenke, die nicht zwingend ruhiggestellt werden müssen, frei beweglich bleiben.

Das Abschwellen von Ödemen fördern wir mit gezieltem Hochlagern, kühlenden Massnahmen, dem Hivamat (Tiefenoszillitation), Taping (Sensotape, Easytaping, Meditaping), konfektionierten Kompressionshandschuhen und Cobanbinden. Der Rückfluss von Gewebeflüssigkeit wird auch mit aktiver Bewegung und leichten Massagen, etwa durch MEM (Manual Edema Mobilisation), angeregt.

Narben können die Beweglichkeit massiv beeinträchtigen und Schmerzen verursachen. Unser Augenmerk liegt darauf, das Narbengewebe mobil zu machen und Verhärtungen zu lösen. So ist eine gute Beweglichkeit der Hand, sprich deren Einsatz im Alltag wieder möglich. Wir setzen manuelle Massagetechniken ein, verwenden Hentschelhölzchen und passen silikonhaltige Einlagen (Elastomer/Erkotron, Mepiform und Cica Care) an. Uns stehen auch Paraffinbäder und Softlaser zur Verfügung.

Schmerzen können sich nach Verletzungen oder Erkrankungen manifestieren. Der therapeutische Behandlungsansatz besteht einerseits aus physikalischen Massnahmen wie Kälte- oder Wärmeanwendungen und Elektrotherapie (Hivamat), andererseits kommen Übungsprogramme zum Einsatz, die den Kortex anregen. Untersuchungen haben gezeigt, dass Schmerzen das Körperschema verändern. Die Reorganisation kann in solchen Fällen mit Grated Motor Imagery Program (mentales Training) und dem Visual Mirror Feedback (Spiegeltraining) gefördert werden. Dies erfordert aber ein konsequentes Üben.

Wir informieren Sie in diesen Instruktionen darüber, wie der Alltag gelenksschützend bewältigt werden kann. Bei uns können auch Hilfsmittel ausprobiert und bezogen werden.

Wesentliche Grundsätze eines ergonomischen Arbeitsplatzes werden bei uns vermittelt. Die Beratungen finden zwar nicht vor Ort statt, aber durch genaue Analysen der Bewegungsabläufe und der vorliegenden Umweltfaktoren werden gesundheitsfördernde Massnahmen im beruflichen Arbeitsumfeld eingeleitet. Zusätzlich können Sie bei uns die entsprechenden ergonomischen Hilfsmittel ausprobieren und beziehen. 

Schienen aus thermoplastischen Materialien können stabilisieren, mobilisieren und kontrakte Strukturen, wie etwa verhärtete Narben, aufdehnen. Wir fertigen individuelle Schienen direkt am Patienten an und führen Nachkontrollen durch. Dazu können noch ergänzende Behandlungen durchgeführt werden (z.B. Kleinertbehandlung von Beugesehnen). 

Anhand evidenzbasierter Assessmentinstrumente erfassen wir Ihre persönlichen Ressourcen, momentanen Defizite und Kontextfaktoren. Diese Erfassung dient nachfolgend zur sinnvollen Zielformulierung und Therapieplanung.

Behandlungsziele
Ein neurologisches Ereignis kann zu einer eingeschränkten Handlungsfähigkeit führen. Ziel der Ergotherapie ist es, die Betroffenen beim Wiedererlangen bzw. Erhalten ihrer grösstmöglichen Selbständigkeit und Unabhängigkeit im täglichen Leben zu unterstützen. In Zusammenarbeit mit dem Betroffenen und dessen Angehörigen werden zudem individuelle Behandlungsziele formuliert.

Sensomotorisches Training ist angesagt bei Schwierigkeiten der motorischen Performanz, der Bewegungskoordination und/oder der Wahrnehmungsverarbeitung. Solche Störungen hindern den Patienten bei der Alltagsbewältigung. Wir wenden wahrnehmungsfördernde oder funktionelle Behandlungsmethoden an, fördern die Bewegungsanbahnung und anschliessend die Umsetzung in alltägliche Handlungen. Als Grundlage dienen uns hierbei ergotherapeutische Konzepte und Modelle wie Bobath, Perfetti oder Affolter.

Die erfolgreiche Ausführung alltäglicher Tätigkeiten erfordert nebst motorischer Fertigkeiten auch ein komplexes Zusammenspiel verschiedener Hirnleistungen. In der Ergotherapie werden Fertigkeiten wie Konzentration, Gedächtnis, Wahrnehmung, räumliche oder exekutive Funktionen beübt. Als therapeutisches Mittel nutzen wir nach Möglichkeit alltägliche Tätigkeiten. Wir zielen dabei auf eine grösstmögliche Unabhängigkeit im Alltag ab. Die einzelnen Funktionen werden also in einer konkreten Handlung miteinander vernetzt, wodurch ein gelungener Übertrag in den Alltag begünstigt wird.

Ergänzend steht uns eine Vielfalt individuell adaptierbarer, evidenzbasierter Therapiemittel zur Verfügung, z.B. kognitives Training nach Franziska Stengel oder Neurotraining nach Verena Schweizer. Wir bieten kognitives Training auch durch entsprechende Therapiesoftware wie RehaCom oder Cogpack am Computer an.

Um den Explorationsraum unserer Patienten zu vergrössern, trainieren wir durch Kompensationstraining gezielte Sakkaden-Bewegungen (Blickbewegungen) der Augen. Dafür benutzen wir Arbeitsblätter von DIN A4 bis zu grossflächig projizierten Beamervorlagen. Im Verlauf der Therapie wird das Explorationstraining dann in den Alltag integriert (Strassenverkehr, Einkauf…).

Bei Bedarf beraten wir Sie bei der Auswahl von ergonomischen Hilfsmitteln. Diese können durch gelenkschonende oder kompensatorische Anwendung zu einer erhöhten Selbständigkeit im Alltag beitragen.

Schienenversorgung
Nach genauer Prüfung der Indikation bieten wir in Zusammenarbeit mit dem Handtherapieteam die Herstellung von individuell angepassten Hand-Lagerungsschienen an.

Wir machen  ergotherapeutische Abklärungen der Grobmotorik, Feinmotorik, Graphomotorik und der visuellen Wahrnehmungsverarbeitung. Dazu arbeiten wir mit standardisierten Tests wie dem ET6-6, Movement ABC 2, FEW-2 und FEW-JE.

Die Sensorische Integrationstherapie bei Auffälligkeiten der Grobmotorik und Feinmotorik wurde von der US-amerikanischen Ergotherapeutin und Psychologin Anna Jean Ayres entwickelt. Unter Sensorischer Integration versteht man die Aufgliederung und Verarbeitung von Sinnesreizen im zentralen Nervensystem, die eine angemessene Auseinandersetzung mit der Umwelt ermöglichen. Sinnesreize müssen ständig vom Nervensystem verarbeitet und interpretiert werden. Dazu gehören neben dem Sehen, Riechen, Schmecken, Hören und Fühlen auch die Bewegung, das Gleichgewicht und die Körperhaltung. Für jede zielgerichtete Handlung muss das Zusammenspiel aller Sinnesreize funktionieren.

Bei der Sensorischen Integrationstherapie werden unter anderem die Motorik und das Planen und Umsetzen von Ideen spielerisch und kindgerecht gefördert. Auffälligkeiten im Wahrnehmungs-Verarbeitungsprozess von sensorischen Reizen zeigen sich beispielsweise durch häufiges Stolpern, motorische Unruhe, Ängstlichkeit auf dem Spielplatz, Schwierigkeiten im Umgang mit Berührungen wie Eincremen und Körperpflege oder durch wählerisches Essverhalten. 

Das Bobath-Konzept wird bei der Behandlung von Säuglingen, Kindern und auch bei Erwachsenen mit zerebralen Bewegungsstörungen, sensomotorischen Störungen und neuromuskulären Erkrankungen eingesetzt. Es beinhaltet die therapeutische Unterstützung bei konkreten Aktivitäten und Bewegungen, die Anleitung von Bezugspersonen sowie die Beratung hinsichtlich der Umfeldgestaltung.

Säuglinge, Kinder und Jugendliche mit einer angeborenen bzw. frühkindlich erworbenen zerebralen Bewegungsstörung, Entwicklungsverzögerungen, sensomotorischen Störungen oder anderen neurologischen sowie neuromuskulären Erkrankungen können in ihrem alltäglichen Leben und Handeln physisch eingeschränkt sein. Die Kinder können mithilfe des Bobath-Konzepts gezielt in ihren alltäglichen Aktivitäten gefördert werden.

Das Bobath-Konzept ist ein bewährtes bewegungstherapeutisches Behandlungskonzept und basiert auf neurophysiologischen und entwicklungsneurologischen Grundlagen. Die behandelnde Ergotherapeutin richtet sich dabei nach den vorhandenen Ressourcen und nach den mit der Familie und dem Kind vereinbarten Zielen. Das Bobath-Konzept versteht sich als 24-Stunden-Konzept. Das heisst, dass die erworbenen Fähigkeiten im Alltag des Kindes integriert werden sollen. Die Beratung der Bezugspersonen und die Umfeldgestaltung des Kindes sind somit ein unerlässlicher Bestandteil des Therapie-Prozesses.

Wir unterstützen Kinder und Jugendliche nach Handverletzungen, Amputationen und bei Fehlbildungen in ihrer Selbständigkeitsentwicklung mit dem Ziel, Alltagshandlungen wie z.B. Anziehen, Körperpflege, Spielen, Malen oder Schreiben ausführen zu können. Dazu gehören auch die Hilfsmittelberatung und -anpassung sowie die Schienenversorgung.

In der Ergotherapie führen wir gezielte graphomotorische Übungsprogramme durch. Die Kinder erlernen zudem, eine ergonomische Sitzhaltung einzunehmen. Bei Bedarf beraten wir die Eltern bei der richtigen Stiftwahl. Die Zusammenarbeit mit den Lehrpersonen ist ebenfalls ein wichtiger Bestandteil dieser Arbeit.

Mithilfe von auserwählten Konzepten wie dem „Marburger-Konzentrationstraining“, „Multimodale Aufmerksamkeits- und Gedächtnistrainings für Kinder“ von  Despina Muth- Seidel oder „Memo, der vergessliche Elefant“ von Regula Everts und Barbara Ritter eignen sich Kinder Lernstrategien an, um ihre Konzentrations- und Aufmerksamkeitsleistung zu erhöhen. Dabei lernen sie auch, ihren Arbeitsplatz einzurichten und selbständig ihre Hausaufgaben zu bewerkstelligen. Zusätzlich arbeiten wir mit visuokonstruktivem Fördermaterial, um Kinder beim Abzeichnen von Bildern, bei Konstruktionsspielen und beim Erlernen von mathematischen Grundfähigkeiten zu unterstützen.

Im stationären Setting behandeln wir Jugendliche mit psychosomatischen Erkrankungen und bieten Ihnen eine Gruppentherapie an zur Förderung der Wahrnehmung, Entspannung und Ressourcenstärkung.

Zu unserer Arbeit gehören regelmässige Standortgespräche mit den Eltern. Bei Bedarf nehmen wir an interdisziplinären Standortgesprächen in Kindergärten, Schulen und beim Schulpsychologischen Dienst teil.

Hilfsmittelabklärung und -anpassung
Wir beraten Eltern und ihre Kinder bei der Wahl von Hilfsmitteln wie Stiften, Stiftadaptionen, Besteckanpassungen oder Anti-Rutsch-Unterlagen.