Ambulante Kardiologie

Seit 2021 bieten wir auch eine ambulante Sprechstunde in einer eigenen kardiologischen Praxis am Bahnhof Aarau an. Dadurch sind wir mit öffentlichen Verkehrsmitteln an zentraler Stelle noch besser erreichbar. Unser Leistungsangebot in den Räumlichkeiten am Bahnhof umfasst die allgemeine nicht-invasive Diagnostik der Kardiologie (Echokardiographie, Ergometrie, EKG, Langzeit-EKG, 24h-Blutdruckmessung, Laboruntersuchungen). Anmeldung und Terminvergabe erfolgen über die zentrale Nummer der Kardiologie am Kantonsspital Aarau.

Das 12-Kanal-EKG, auch Ruhe-EKG genannt, zeigt die elektrische Aktivität. Damit sind Aussagen möglich zu:

• Herzrhythmus
• Reizleitungsstörungen und -blockaden
• möglichen Durchblutungsstörungen

Mit einem Langzeit-EKG können selbst Herzrhythmusstörungen aufgezeichnet werden, die nur ein paar Sekunden oder Minuten pro Tag auftreten. Zudem kann mittels Langzeit-EKG die Herzfrequenz im Tagesverlauf und nachts kontrolliert und der Einfluss verschiedener Medikamente wie beispielsweise Betablocker darauf untersucht werden.

Es besteht auch die Möglichkeit, einen kleinen Herzmonitor, einen Loop Recorder, unter die Haut zu implantieren. Damit können die folgenden Dinge erfasst werden:

• selten auftretende Rhythmusstörungen
• Herzrhythmusstörungen über einen Zeitraum von drei Jahren
• ungeklärte Ohnmachtsanfälle, Kollapszustände oder anfallsartiges Herzrasen

Die Echokardiographie steht für Ultraschalluntersuchung (Sonographie) des Herzens. Es werden zwei Untersuchungsmöglichkeiten unterschieden: die transthorakale und transösophageale Echokardiographie.

Transthorakalen Echokardiographie

In der transthorakalen Echokardiographie wird das Herz von aussen durch die Brustwand untersucht. Die Untersuchung dauert abhängig von der Fragestellung 30 bis 50 Minuten. Eine Sonderform ist die Stress-Echokardiographie. Hier wird das Herz mit einem speziellen Medikament stimuliert und während diesem "Stress" wird die Durchblutung des Herzens beurteilt (Ischämiediagnostik).

Transösophagealen Echokardiographie

In der transösophagealen Echokardiographie wird das Herz durch die Speiseröhre resp. den Magen betrachtet. Mit diesem Verfahren können bestimmte Strukturen, insbesondere die Herzklappen, besser beurteilt werden. Das Verfahren wird zudem zur Steuerung interventioneller Eingriffe wie MitralClip oder Vorhofsohrverschluss verwendet

Wir bieten kurze Fahrradbelastungstests von sechs bis zehn Minuten an. Um unsere Patienten optimal zu betreuen, wird der Test von einem Arzt und einer Pflegefachperson durchgeführt. Der Belastungstest dient zur Beurteilung und Analyse

• der körperlichen Leistungsfähigkeit
• des Verhaltens von Blutdruck und Puls unter Belastung
• von Rhythmusstörungen unter Belastung
• von EKG-Veränderungen als möglichen Hinweisen auf eine Herzkrankheit

Es besteht zudem die Möglichkeit, Belastungstests auf dem Laufband durchzuführen. Diese dienen der Beurteilung und Analyse

• der Leistungskapazität
• einer möglichen Limitierung von Lunge und Herzkreislauf

Unter Belastung führen wir auch kombinierte Untersuchungen (sogenannte Spiro-Ergometrien) durch, die vor allem bei fortgeschrittener Herzschwäche und in der Sportkardiologie sinnvoll sein können.

Die Blutdruckeinstellung gestaltet sich nicht immer einfach. Häufig weichen die Messungen in der Arztpraxis und in der Klinik von den Messungen zu Hause ab. Die aussagekräftigste Kontrolle der Blutdruckeinstellung ist die Blutdruckaufzeichnung mit einem 24-h-Blutdruckmessgerät. Dieses misst in regelmässigen Abständen den Blutdruck und erlaubt so eine detaillierte Auswertung durch unsere Spezialisten.

Wir bieten jederzeit alle Abklärungen der Blutzellen und der nicht zellulären Blutbestandteile in Zusammenarbeit mit weiteren Disziplinen wie etwa Labormedizin oder Hämatologie an. Insbesondere können die für chronische Herzerkrankungen wichtigen Verlaufsparameter im Blut rasch analysiert und somit noch gleichentags Therapieanpassungen durchgeführt werden.

Auch genetische Spezialabklärungen bei erblich bedingten Herzerkrankungen können bei uns durchgeführt werden. Im Rahmen von interdisziplinären Fallkonferenzen und anschliessenden Sprechstunden können unsere Patienten umfassend und individuell beraten werden.

In der Rhythmologie-Sprechstunde bieten unsere hochspezialisierten Rhythmologen Abklärungen und Therapien für sämtliche Rhythmusstörungen an. Hierfür wird zuerst die Diagnose bestätigt und anschliessend ein Behandlungsplan festgelegt.

Unsere Schrittmacher-, ICD- und CRT-Sprechstunde bietet folgende Leistungen:

• routinemässige Nachsorge der Schrittmacher und implantierbaren Defibrillatoren inklusive Resynchronisationstherapie-Systeme aller gängigen Hersteller
• Kontrolle, Anpassung und Optimierungen der individuellen Einstellungen
• Planung des rechtzeitigen Batteriewechsel
• Nachkontrolle der implantierbaren Ereignisrekorder

Wir betreuen und beraten Patienten mit sämtlichen Formen einer Herzschwäche, die zu einer eingeschränkten Leistungsfähigkeit führen kann. Zu Beginn steht die Ursachensuche im Vordergrund. Die engmaschige Betreuung erfolgt dann durch hochspezialisierte Kardiologen in Zusammenarbeit mit Spezialisten aus anderen Disziplinen im Hause sowie dem Hausarzt.

Die Sprechstunde kann durch eine erfahrene Herzinsuffizienzpflegefachkraft ergänzt werden, die Patientinnen und Patienten folgende Themen näherbringt:

• Alarmsymptome wahrnehmen und darauf reagieren
• Beschwerden vermindern
• Spitaleintritte und/oder lebensbedrohliche Notfälle vermeiden
• Gewicht und Blutdruck selber kontrollieren

In unserer ambulanten Sprechstunde widmen wir uns einerseits Patientinnen und Patienten mit Bluthochdruck, andererseits aber auch denjenigen, bei denen das frühzeitige Erkennen und Behandeln einer solchen Erkrankung besonders wichtig ist.

Neben der Abklärung und Behandlung möglicher Ursachen des Bluthochdrucks erfolgt eine individuelle Beratung hinsichtlich notwendiger nicht medikamentöser Massnahmen. Falls notwendig, wird auch eine individuelle medikamentöse Therapie eingeleitet beziehungsweise optimiert und überwacht.

Störungen des Fettstoffwechsels Fettstoffwechsels können zu Gefässverengungen und -verschlüssen führen. Dies geschieht oft schleichend. Daher führen wir bei Risikopatienten, vor allem nach einem Herzinfarkt oder einer anderen Gefässerkrankung wie einem Schlaganfall oder einer Schaufensterkrankheit, die notwendige Labordiagnostik durch. Dies ist umso wichtiger geworden, da heutzutage neue Medikamente zur Verfügung stehen, um erhöhte Lipidwerte in Risikosituationen weiter zu senken. Wir können die Indikation stellen und die Kostengutsprachen bei der Krankenkasse einholen, um eine moderne Prophylaxe sicherzustellen.

Die kardiale Rehabilitation ist eine multidisziplinäre und an Patienten mit Herzerkrankungen individuell angepasste Therapiemassnahme. Zentraler Bestandteil der kardialen Rehabilitation ist das individuell angepasste körperliche Training. Mittels einer möglichst hohen und nachhaltigen körperlichen Fitness soll der Krankheitsprozess verlangsamt und die krankheitsbedingten Folgen oder Komplikationen reduziert oder gar verhindert werden.

Für eine anhaltende Stabilisierung der Herzerkrankung wird Sie ein multidisziplinäres Team von Spezialistinnen und Spezialisten in einem zwölfwöchigen Trainingsprogramm begleiten. Die kardiovaskuläre Rehabilitation erfolgt in drei Phasen:

• Phase 1 im Kantonsspital Aarau
  Sie werden während Ihres Spitalaufenthaltes über Ihre Krankheit informiert. Ziel ist es, dass Sie so früh wie möglich wieder aufstehen können.
• Phase 2 im «KSA am Bahnhof»
  In einer spezialisierten Rehabilitationseinrichtung lernen Sie, wie Sie sich im Alltag «herzgesund» verhalten können. Ein wichtiger Bestandteil dieser Phase ist ein aufbauendes körperliches Training. Ihre Betreuungspersonen helfen Ihnen, Ängste abzubauen und das Vertrauen in den eigenen Körper zurückzugewinnen.
• Phase 3 in der Herzgruppe (Sportanlage Telli in Aarau)
  Nach der akuten Phase Ihrer Erkrankung können Sie die Rehabilitation in einer Herzgruppe fortführen. Dort treffen Sie regelmässig andere Herzpatienten und unterstützen sich gegenseitig bei der Bekämpfung von Risikofaktoren.

Dank enormer Fortschritte in der Kinderkardiologie und Kinderherzchirurgie erreichen heutzutage über 90% der Kinder mit angeborenen Herzfehlern das Erwachsenenalter. Viele dieser Patientinnen und Patienten benötigen lebenslang eine weitere kardiologische Betreuung, da Spätkomplikationen auftreten können.

Häufigste Spätkomplikationen sind Rhythmusstörungen, Herzklappenentzündungen und Herzmuskelschwäche. Es können auch erneute Eingriffe (herzchirurgisch oder interventionell) notwendig werden.

Im Rahmen der Transitions-Sprechstunde werden die Patientinnen und Patienten von der pädiatrischen Klinik im Hause in unsere GUCH-Sprechstunde (Grown-up Congenital Heart Disease) aufgenommen. Die Aufnahme in die Sprechstunde kann auch zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen, sofern die Diagnostik erst im erwachsenen Alter erfolgt.

Die Betreuung erfolgt dabei im Team mit Vertretern aller Bereiche der Kardiologie (v.a. Rhythmologie inkl. Elektrophysiologie, Herzinsuffizienz). Komplexere angeborene Herzfehler werden in enger Zusammenarbeit mit der Abteilung für angeborene Herzfehler des Universitätsspitals Zürich und des Inselspitals Bern betreut.

Pulmonale Hypertonie bedeutet Lungenhochdruck. Die Leitsymptome sind Müdigkeit, Atemnot oder auch ein Engegefühl bei Anstrengung. Die möglichen Ursachen dafür sind zum Teil sehr unterschiedlich. Die pulmonale Hypertonie kann durch verschiedene Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, durch rheumatologische Erkrankungen und weitere Ursachen hervorgerufen werden. Die Abklärung und Behandlung erfolgen interdisziplinär in Zusammenarbeit mit den Kollegen der Pneumologie.

Durch Gen-Defekte verursachte Herzerkrankungen sind selten. Sie sind für die betroffenen Patientinnen und Patienten jedoch sehr belastend und haben langfristig weitreichende Konsequenzen. Zudem sind bei vererbbaren Erkrankungen auch die Nachkommen betroffen. In der kardiogenetischen Sprechstunde können die genetischen Laboranalysen durchgeführt, die Resultate besprochen und mögliche weitere Abklärungsschritte geplant werden.

Die Kardiogenetik-Sprechstunde erfolgt in Zusammenarbeit mit der Medizingenetik des KSA.

Die heutigen onkologischen Therapien eröffnen für Tumorpatienten zum Teil ganz neue Möglichkeiten – erfreulicherweise werden immer mehr komplette Heilungen oder zumindest Langzeitverläufe beobachtet. Beispiele dafür sind unter anderem moderne Chemotherapie, zielgerichtete Therapien oder auch immuntherapeutische Ansätze. Gerade bei diesen Patienten können längerfristig Nebenwirkungen auch auf das kardiovaskuläre System inkl. das Herz auftreten, welche dann die Lebensqualität und auch die Prognose verschlechtern können. Eine kardiologische Standortbestimmung wird bereits vor Therapiebeginn bei definierten Tumor-Therapien durchgeführt. Unter der laufenden Therapie und auch in der Nachbetreuung werden diese Patienten dann im Rahmen der kardio-onkologischen Sprechstunde gesehen und fach-kardiologisch mitbetreut. Auf diese Weise können mögliche kardiale Nebenwirkungen der jeweiligen onkologischen Therapien frühzeitig erfasst und die notwendigen therapeutischen Schritte, resp. protektiven Massnahmen können in Absprache mit den Onkologen entsprechend eingeleitet werden.

Unsere palliativkardiologischen Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittenen und auch unheilbaren Herzerkrankungen mit Herzschwäche werden in der palliativen Sprechstunde betreut. Diese wird durch die Palliativmediziner geführt. Dabei wird auf die Bedürfnisse dieser Patientinnen und Patienten umfassend eingegangen und so Symptome und Leiden bestmöglich gelindert um eine optimale Lebensqualität am Lebensende zu erreichen. Bei stationären Patienten erfolgt die Betreuung in enger Zusammenarbeit mit der Abteilung für Palliativmedizin des Spitals Zofingen.

Die Sportkardiologie ist eine interdisziplinäre Fachrichtung, die verschiedene kardiologische Fragestellungen in Zusammenhang mit körperlicher Belastung und Sport beleuchtet.

Sie klärt ab und berät bei den folgenden Aspekten:

• Sporttauglichkeit und individuelle Leistungsfähigkeit
• Vorsorge des plötzlichen Herztodes während sportlicher Aktivität
• geeignete Trainings nach Herzinfarkt, bei Herzmuskelschwäche oder auch bei anderen häufigen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes oder Krebserkrankungen

Wir bieten eine umfassende und multimodale Abklärung von Sportlern mit abnormen Befunden und Beschwerden an, wie zum Beispiel den folgenden:

• auffälliges Ruhe-EKG im Rahmen einer Sporttauglichkeitsuntersuchung
• auffälliges Herzgeräusch während der Untersuchung beim Hausarzt und der Sporttauglichkeitsuntersuchung
• Ohnmachtsanfälle beim Sport, wiederholtes Herzrasen, Pulsunregelmässigkeiten etc.

Darüber hinaus bieten wir sportkardiologische Untersuchungen an für

• Einsteiger und Wiedereinsteiger mit und ohne kardiovaskuläre Risikofaktoren
• Patienten mit bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen