Herzrhythmusstörungen

Ob die Beschwerden mit dem Herzschlag zu tun haben, muss häufig zuerst genau untersucht werden. Dies kann komplex und zeitaufwändig sein, da viele Störungen nur anfallsweise auftreten. Ideal ist eine Aufzeichnung der Herzstromkurve (EKG, Elektrokardiogramm) während des Anfalls.

Wir haben die Möglichkeit, eine Aufzeichnung des Herzschlags während 24 Stunden (Holter-EKG) oder sieben Tagen (R-Test) vorzunehmen. Dabei werden Elektroden auf die Haut im Brustbereich geklebt und mit einem Gerät verbunden. Des Weiteren gibt es ein Gerät von der Grösse eines halben Bleistifts, das in lokaler Betäubung links neben dem Brustbein über dem Herz unter die Haut geschoben wird und den Herzschlag über drei Jahre aufzeichnen kann. Es kann unkompliziert ambulant implantiert und genauso einfach wieder entfernt werden.

Ist der Herzrhythmus so langsam, dass er Beschwerden wie Schwindel oder Bewusstseinsverlust verursacht, kann ein Schrittmacher helfen. Dieser ist ein Gerät in der Grösse einer 5-Franken-Münze, das im oberen Bereich des Brustkorbs unterhalb des Schlüsselbeins unter örtlicher Betäubung unter die Haut operiert wird und mit Kabeln mit dem Herz verbunden ist. Er gibt dem Herz elektrische Impulse, die verhindern, dass es zu langsam schlägt. Der Träger spürt davon nichts.

Bei einer deutlichen Herzmuskelschwäche besteht ein höheres Risiko für einen plötzlichen Herztod. Ein starker Stromschlag normalisiert den Herzschlag wieder und verhindert den plötzlichen Herztod. Der implantierbare Defibrillator ist etwas grösser als ein Schrittmacher. Er wird aber in gleicher Art und Weise unter die Haut operiert und mit dem Herz verbunden. Er ist ein Art «Schutzengel», der nur einschreitet, wenn das Herz stillsteht. Die Pumpschwäche des Herzens wird dadurch jedoch nicht verbessert.

Besteht neben einer Herzmuskelschwäche auch eine schlechte Zusammenarbeit der verschiedenen Wandabschnitte, kann mit einem «biventrikulären» Herzschrittmacher die Zusammenarbeit der Herzwände verbessert werden. Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) kann als Schrittmacher oder als Defibrillator angewendet werden. Das Aggregat wird mit örtlicher Betäubung im oberen Bereich des Brustkorbs unterhalb des Schlüsselbeins unter die Haut operiert. Die Verbindung mit dem Herz besteht durch drei Kabel. Der Eingriff dauert ungefähr zwei Stunden. Nach dem Eingriff wird die Leistungsfähigkeit des Herzens verbessert.

Ein besonderer Schwerpunkt unserer Abteilung ist die Behandlung von schnellen Herzrhythmusstörungen mittels Katheterablation über die Leiste. Dabei werden die für die Rhythmusstörungen verantwortlichen «Fehlzündkerzen» und Leitungsbahnen im Herzen gezielt ausgeschaltet beziehungsweise unterbrochen. Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung. Sowohl die Behandlung mit Hitze als auch mittels Kälte stehen hier zur Verfügung. Die Eingriffe finden in der Regel unter Lokalanästhesie und leichter medikamentöser Dämpfung des Bewusstseins statt. Auf Wunsch und bei Bedarf wird der Eingriff auch unter Vollnarkose durchgeführt.