Leistungsangebot Pathologie

Die Histopathologie liefert präzise Diagnosen auf der Grundlage mikroskopischer Untersuchungen von Gewebeproben. Die Gewebeproben (Biopsien und Operationspräparate) können einem beliebigen Organ oder Gewebe entnommen sein.

Das Institut für Pathologie am Kantonsspital Aarau bietet das gesamte Spektrum der histopathologischen Diagnostik an. Darunter fallen auch die Schnellschnittuntersuchungen, die in-situ-Hybridisierungen, die Histochemie und die Immunhistochemie, desgleichen auch histologische Spezialuntersuchungen wie elektronenmikroskopische Untersuchungen und die Direkte Immunfluoreszenz (DIF) von Nierenbiopsien und Dermatosen.

Organisatorische Hinweise zur Untersuchung von Gewebeproben

• Für die Einsendung von Biopsien und Operationspräparaten stellen wir Behältnisse unterschiedlicher Grösse zur Verfügung (inkl. frankiertem Rücksendeumschlag). Um Verwechslungen vorzubeugen, sind Name, Vorname und Geburtsdatum des Patienten sowohl auf dem Auftragsformular als auch auf dem Einsendegefäss zu vermerken.
• Gewebe zur Schnellschnittuntersuchung muss unfixiert unverzüglich (max. innerhalb einer Stunde) zu uns übersandt werden. Von Montag bis Freitag zwischen 08.00 und 16.00 Uhr ist dazu keine Voranmeldung notwendig. Bitte gegebenenfalls den Vermerk „hochinfektiöses Gewebe“ anbringen.
• Hautbiopsien zur direkten Immunfluoreszenz-Untersuchung (DIF) können unfixiert (nativ) oder in Michel'scher Lösung übersandt werden. Unfixierte Proben müssen innerhalb einer Stunde bei uns eintreffen (Übersendung wie Schnellschnittproben), Proben in Michel’scher Lösung können wie Routineproben übersandt werden.

• Für die Asservation von Nierenbiopsien (konventionelle Histologie, Immunfluoreszenz und Elektronenmikroskopie) bieten wir einen Abholdienst (Tel. +41 62 838 52 75)

• Gerne beantworten wir Ihnen alle Fragen zu aussergewöhnlichem Einsendegut oder spezifischen Untersuchungsmethoden (Tel. +41 62 838 52 73)

Zum Patho-Service

Die mikroskopische Untersuchung einzelner Zellen aus Abstrichen, Punktaten oder Körperflüssigkeiten fällt in die Zytopathologie. Sie dient der Diagnostik und ggf. auch Früherkennung von Entzündungen und Tumoren. Zytologisch gewonnenes Material eignet sich prinzipiell auch für ergänzende molekularpathologische Untersuchungen, falls die Frage nach speziellen Therapien oder besonderen Zelleigenschaften beantwortet werden soll.

Die gynäkologische Vorsorgezytologie dient der Früherkennung des Gebärmutterhalskrebses und bietet zusätzlich die Möglichkeit für eine zusätzliche Untersuchung auf eine HPV Infektion.

Das Institut für Pathologie am Kantonsspital Aarau nimmt alle zytologischen Materialien entgegen, so zum Beispiel Material aus:

• Feinnadelpunktaten
• Bürstenabstrichen von Haut- und Schleimhautoberflächen
• gynäkologische Vorsorgeabstrichen (sog. „Krebsabstriche“)
• Sekreten
• Ergüssen
• Organ(spül)flüssigkeiten
  

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Die Medizin der Zukunft wird eine personalisierte Medizin sein. An die Stelle von Standardbehandlungen treten hochgradig individuelle Therapien. Die Pathologie liefert dazu die notwenigen diagnostischen Werkzeuge: die Untersuchungsmethoden der Molekularpathologie. Sie identifizieren spezifische Gene und ermöglichen auf dieser Basis eine individualisierte Therapie bei Tumorerkrankungen. Ebenso vermag die molekularpathologische Diagnostik bei zahlreichen infektiösen Erkrankungen den spezifischen Erreger nachzuweisen.

Das Institut für Pathologie am Kantonsspital Aarau führt in Zusammenarbeit mit der Medizinischen Genetik des Instituts für Labormedizin alle gängigen molekularpathologischen Untersuchungen durch. Neben den konventionellen Techniken wird hierbei auch das Next Generation Sequencing (NGS) angewandt. Folgende Untersuchungen bieten wir an:

Proteinexpressionsanalyse (Immunhistologie):

• HER2/neu-Status bei Mammakarzinom
• Östrogen- und Progesteron-Rezeptoren bei Mammakarzinom 
• IDH 1 (R132H) Mutation in Gliomen
• ATRX Expression in Gliomen

Amplifikations- (FISH) und Loss-of-heterozygosity (LOH)-Nachweis

• HER2/neu-Amplifikation bei Mamma- und Magenkarzinom
• 1p- und 19q-Verlust bei Oligodendrogliom
• CCND1(Cyclin D1)-Amplifikation 
• UroVysionTM-Test  bei Harnwegstumoren

Translokationsnachweis bei der Lymphom- und Sarkomdiagnostik (FISH)

• ALK-Translokation (2p23)
• BCL2-Translokation (18q21)
• BCL6-Translokation (3q27)
• IGH-Translokation (14q32)
• IGH-BCL2-Translokation t(14;18)
• IGH-CCND1(Cyclin D1)-Translokation t(11;14)
• MALT1-Translokaton (18q21)
• MYC-Translokation (8q24)
• EWSR1-Translokation (22q12)  bei Ewing-Sarkom
• SS18 (SYT)-Translokation (18q11.2) bei Synovialsarkom

Klonalitätsanalyse bei der Lymphomdiagnostik (PCR, Fragmentanalyse)

• TCRgamma-Rearrangement
• IgH-Rearrangement

Mutationsnachweis (PCR, Sequenzierung)

• KRAS/NRAS/BRAF Mutation bei kolorektalem Karzinom
• EGFR (Exon 18, 19, 20, 21)-Mutation bei Lungenkarzinomen
• BRAF (Exon 15)-Mutation bei malignem Melanom und papillärem Schilddrüsenkarzinom
• KIT (Exon 9, 11, 13, 17)-Mutation bei malignem Melanom und gastrointestinalem Stromatumor (GIST) 
  

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In der Schweiz erkranken jedes Jahr rund 500–700 Menschen an einem Tumor des Zentralen Nervensystems (Gehin oder Rückenmark), meistens an einem Gliom. Männer erkranken etwas häufiger als Frauen. Vier von zehn Betroffenen sind zwischen 50 und 69 Jahre alt, die anderen entweder jünger oder älter. Bildgebende Verfahren allein reichen aber so gut wie nie aus, um einen Tumor genau zu klassifizieren, und eine mikroskopische Gewebeuntersuchung ist unerlässlich. In der Regel folgt deswegen beim Verdacht auf einen Hirntumor die Operation mit dem Ziel, den Tumor zu entfernen. Wenn ein solcher Eingriff nicht möglich ist, wird die Entnahme einer Gewebeprobe mittels Biopsie durchgeführt. Mit modernen Methoden führen wir die zielgenaue Diagnostik durch, welche die Grundlage für die weiter Behandlung darstellt.

Elektromikroskopische Aufnahmen von organischem Gewebe, oft künstlich eingefärbt, zählen zu den faszinierendsten Bildern. Der Blick des Pathologen hingegen vertieft sich meist in Grauschattierungen und forscht nach Strukturen und Mustern, die auf krankhafte Veränderungen hindeuten. Das Elektronenmikroskop ist eines der Arbeitsmittel in der Pathologie und unentbehrlich für die Diagnostik und die Therapie von Nierenerkrankungen. Allein die Elektronenmikroskopie ermöglicht ultrastrukturelle Untersuchungen einer Nierenbiopsie.

Organisatorischer Hinweis für elektromikrospischen Untersuchungen

Biopsien zur elektronenmikroskopischen Untersuchung sind in Glutaraldehyd zu fixieren (Lagerung bei 4°C, begrenzte Haltbarkeit). Bitte kontaktieren Sie uns vor der Probenentnahme, um die Fixations- und Versandmodalitäten zu besprechen.

Tel. +41 62 838 52 83

Der Alltag des Pathologen widmet sich dem Leben und dem Ziel der Heilung. Obduktionen (Autopsien) fallen nur bei natürlichen Todesfällen in unseren Zuständigkeitsbereich. Sie dient der Klärung der medizinischen Umstände der Todesfälle, gibt Informationen über zugrundeliegende Krankheiten und ggf. bereits durchgeführte Behandlungen und stellt Zusammenhänge dar, die helfen die Abläufe der Krankheitsprozesse besser zu verstehen. Damit gibt sie Angehörigen, Hinterbliebenen und Ärzten oftmals wertvolle Aufschlüsse und beantwortet auch Fragen, die sich im Nachhinein stellen. Die Autopsie ist nicht zuletzt auch ein wichtiges Mittel der ärztlichen Qualitätskontrolle und der Weiterentwicklung der Medizin, somit ein Garant für das Wohl künftiger Patienten.

Auf Wunsch führen wir Autopsien auch ausserhalb des Kantonsspitals Aarau durch. Die Befunde werden gleich im Anschluss besprochen und unmittelbar in einem provisorischen schriftlichen Befund zusammengefasst.