Die Netzhaut findet sich am Augenhintergrund und ist von aussen nicht sichtbar. Sie besteht aus verschiedenen Zellschichten und wandelt Licht in elektrochemische Impulse um, die dann über den Sehnerv und die Sehbahn an das Sehzentrum im Gehirn weitergeleitet werden. Ihre Funktion ähnelt also dem Bildsensorchip in einer Digitalkamera. Ohne eine funktionierende Netzhaut ist kein Sehen demnach nicht möglich, egal wie gut die vorgeschaltete Optik (im Falle des Auges: Hornhaut und Linse) auch sein mögen. Da die Netzhaut vorwiegend Nervenzellen enthält, sind Schädigungen der Netzhaut meist endgültig und irreversibel. Es ist deshalb besonders wichtig, schnell und sorgfältig zu einer Diagnose zu gelangen, um krankhafte Prozesse durch eine gezielte Therapie zeitgerecht zu stoppen. Nur so kann der Schaden begrenzt und ein zunehmender Verlust der Sehkraft verhindert werden.
Verschiedene Erkrankungen können die Funktion der Netzhaut beeinträchtigen und zu Sehstörungen oder im schlimmsten Fall sogar zur Erblindung führen.
Diagnostik
Untersuchungen der Netzhaut durch den Augenarzt mit Ophthalmoskop und Lupe
Netzhautfotographie
Fluoreszenzangiographien (Darstellung der Netzhautgefässe)
Indocyanin-Grün-Angiographien
Autofluoreszenzuntersuchungen
Optische Kohärenztomographie
Ultraschalluntersuchungen der Netzhaut
Behandlungsspektrum
Lasertherapie bei Gefässerkrankungen der Netzhaut
Lasertherapie/Kryotherapie bei Netzhautrissen
Injektion von Medikamenten in den Glaskörperraum bei verschiedenen Netzhauterkrankungen
Chirurgische Versorgung von Netzhautablösungen
Chirurgie bei epiretinalen Membranen, Makulalöchern, oder sonstigenNetzhaut-/Glaskörpererkrankungen
24h Notfalldienst für Netzhautnotfälle. 365 Tage /Jahr
Testen Sie Ihre Netzhaut!
Schauen Sie mit ihrer Lesebrille (falls vorhanden) mit nur einem Auge auf Lesedistanz (ca. 35 cm) auf den Punkt im Zentrum des Gitternetzes. (siehe Bild 3 unten "Netzhauttest")
Verschwindet der Punkt? Sind die Linien der Kästchen nicht gerade sondern verzerrt? Wenn Sie das Gitternetz so oder ähnlich verzerrt sehen (siehe Bild 4 unten "Netzhauttest Verzerrung"), dann könnte eine Netzhauterkrankung vorliegen. Nehmen Sie umgehend Kontakt mit uns auf, um eine Untersuchung zu vereinbaren. Wir bieten eine Vielzahl von Untersuchungs- und Therapieverfahren an.
Allgemeine Informationen
Katarakt oder Grauer Star ist eine meistens altersbedingte, degenerative Veränderung der Linse. Diese Linseneintrübung kann jedoch auch Folge einer Uveitis, eines Traumas oder auch schon angeboren im Kindesalter vorhanden sein. Die Katarakt ist weltweit die häufigste Ursache einer Erblindung. Häufig klagen die Patienten über Schleiersehen, vermehrte Blendempfindlichkeit und Schwierigkeiten beim Lesen.
Diagnostik
Unsere Spezialisten klären die Notwendigkeit einer Kataraktoperation sorgfältig ab. Ebenso stehen sie Ihnen zur Verfügung, wenn Sie vor einem geplanten Eingriff eine Zweitmeinung einholen wollen. Vor einer Kataraktoperation vermessen wir Ihr Auge mittels Laser- oder Ultraschalltechnologie.
Therapien
Mit einer Operation, bei welcher die eingetrübte Linse durch einen minimal grossen Schnitt entfernt wird und durch ein klares Linsenimplantat ersetzt wird, können die meisten Patienten wieder eine ganz normale Sehleistung erreichen und allen gewohnten Tätigkeiten wieder nachgehen. Wenn das von einer Linsentrübung betroffene Auge keine anderen schwerwiegenden anatomischen Veränderungen aufweist, kann in 99% der Fälle mit einer vollständigen Wiederherstellung der Sehkraft gerechnet werden. Der Eingriff erfolgt ambulant und meistens in örtlicher Betäubung. Auch wenn eine Narkose erforderlich ist, z.B. bei Kindern, oder falls Sie als Patient es vorziehen, in Narkose operiert zu werden, kann der Eingriff ambulant durchgeführt werden.
Schritte einer Kataraktoperation (siehe Bild 2 "Kataraktoperation"):
Absaugen der körpereigenen Linse mittels Ultraschallenergie (links).
Implantation der gefalteten Kunstlinse (mitte).
Kunstlinse liegt stabil im sogenannten Kapselsack hinter der Iris (rechts).
Besteht zusätzlich eine Kurz- oder Weitsichtigkeit, so kann diese mit der präoperativ gewählten Brechkraft einer Intraokularlinse behoben werden. Patienten, die seit ihrer Jugendzeit fehlsichtig waren, erleben so zum ersten Mal in ihrem Leben, wie es ist, normalsichtig zu sein und nicht mehr für alle ihre Tätigkeiten auf eine Korrektur mit Brille oder Kontaktlinsen angewiesen zu sein.
Um eine Brillenfreiheit in fast alle Situationen zu erreichen, ist oft eine speziell gefertigte Intraokular Linse (IOL) benötigt, die von der Krankenkasse nicht übernommen wird. Jedoch ist nicht jeder Patient ein guter Kandidat für eine Intraokularlinse der Art. Gerne beraten wir Sie diesbezüglich präoperativ.
Die Augenlider schützen unsere Augen und helfen bei der optimalen Befeuchtung. Fehlstellungen der Augenlider führen zu Gesichtsfeldeinschränkungen und Irritationen der Hornhaut.
Lidfehlstellungen sind häufig eine Folge der Haut- und Bindegewebsalterung. Daneben kommen sie aber auch bei neurologischen Erkrankungen (Hirnschlag, multiple Sklerose, Myasthenie) vor. Eine neuroophthalmologische Ursachenabklärung sollte vor jedem operativen Eingriff erfolgen.
Die häufigsten Liderkrankungen des Oberlids sind Schlupflider (Dermatochalase) und Hängelider (Ptose). Ein- oder Auswärtskippen des Unterlids (Entropion, Ektropion) dominieren die Unterliderkrankungen. Daneben kommen gut- und bösartige Hautveränderungen (z.B. Warzen, Basaliome) ebenfalls gehäuft am Unterlid vor.
Auch störendes Tränenlaufen durch eine Abflussproblematik der Tränenwege kann das Wohlbefinden stark beeinträchtigen. Hierbei können nach entsprechender Diagnostik ebenfalls operative Massnahmen nötig werden. Stets wird dabei das Organsystem als Ganzes berücksichtigt. Die empfohlenen Massnahmen werden ausführlich mit den Patienten geplant und besprochen.
Diagnostik
Zur umfassenden Diagnostik aller Erkrankungen der Augenlider und Tränenkanäle gehört bei uns auch die Ursachenabklärung von Augenlidfehlstellungen und Lidtumoren sowie die Abklärung, ob die Operation von der Krankenkasse übernommen wird.
Behandlungsspektrum
Schlupflider/Dermatochalasis: Oberlid- und Unterlid Blepharoplastik
Oberlid-Ptosis auch bei komplexen Fällen
Brauen- Ptosis
Fehlstellung der Lider Auswärtsdrehung/Ektropium und Einwärtsdrehung/Entropium
Tränenwegoperationen bei tränenden Augen
Biopsien von verdächtigen Veränderungen sowie operative Entfernung von Lidtumoren und plastische Lidrekonstruktion nach Tumorchirurgie
Das Glaukom ist die häufigste Erkrankung des Sehnervs. Dieser ist ein „Kabel“, welches die Bilder vom Auge in die Sehzentren des Gehirns weiterleitet. Allgemein bekannt ist, dass eine Erhöhung des Augendrucks zu einem grünen Star führen kann. Heute kennt man viele Untergruppen dieser Erkrankung, wie zum Beispiel das Glaukom ohne erhöhten Augendruck.
Deshalb sind diesbezügliche Kontrolluntersuchungen sinnvoll. Leider genügt eine gute Einstellung des Augendrucks aber oft nicht, um die voranschreitende Degeneration des Sehnervs ganz aufzuhalten. Typisch für alle Glaukome ist ein fortschreitender Gesichtsfeldschaden, der unbehandelt zur Erblindung führen kann.
Die Wahrscheinlichkeit, an einem Glaukom zu erkranken, steigt ab dem 40. Altersjahr. In der Schweiz sind 2,7 Prozent der über 40- und 4,6 Prozent der über 60-Jährigen betroffen, insgesamt ca. 100'000 Patienten. Häufig besteht eine familiäre Belastung.
Diagnostik
Untersuchung des Sehnervenkopfes an der Spaltlampe mit der Lupe
Messen des Augendrucks
Fotografie des Sehnervs
Vermessen der Sehnervenfasern mit dem OCT
Gesichtsfeldmessung mit statischer und dynamischer Perimetrie
Messung der Blutversorgung des Sehnervs
Weiterführende Abkklärungen in Zusammenarbeit mit der Neuroradiologie (MRI und Zysternographie)
Therapien
Die Therapie richtet sich nach der Art des Glaukoms und dem schon bestehendem Schaden
Die Hornhaut des Auges ist normalerweise ein klares, durchsichtiges, gefässfreies Gewebe und ist primär verantwortlich das Licht zu brechen, sodas ein scharfes Bild auf die Netzhaut erzeugt werden kann. Sie besteht aus fünf Schichten und hat eine Dicke von zentral rund 530 um und peripher rund 670 um.
Die Erkrankungen der Hornhaut führenzu einer Eintrübung oder Verformung. Die häufigste Krankheiten der Horhaut sind
Bei der Uveitis handelt es sich um eine entzündliche Augenkrankheit, ausgehend von Iris, Ziliarkörper oder Aderhaut. Der Verlauf ist oft schubweise und kann zu Folgeerscheinungen wie Linsentrübungen (grauer Star), Augendrucksteigerungen (grüner Star), Glaskörpertrübungen und Netzhautschäden führen. Die Ursache ist oft eine sogenannte Autoimmunerkrankung, d.h. das körpereigene Immunsystem richtet sich gegen gewisse Gewebe am Auge. Es können aber auch Infektionskrankheiten oder vererbte Anlagen ursächlich sein. Gelegentlich können auch Tumore, v.a. diejenigen des blutbildenden Systems, das Bild einer Uveitis imitieren.
Je nach betroffenem Gewebe kommt es zu einer Entzündung der Regenbogenhaut, der Aderhaut, der Netzhautgefässe oder zu einer Trübung des Glaskörpers. Dies kann der Augenarzt durch die Spaltlampenmikroskopie feststellen. Bei Vorliegen einer Uveitis wird er Sie auch zu allfällig vorhandenen Allgemeinerkrankungen befragen. Sind Hinweise für eine Systemerkrankung vorhanden, erfolgt die Ursachenabklärung in Zusammenarbeit mit den Spezialisten der Neurologie, Rheumatologie, HNO oder der inneren Medizin. Auf die interdisziplinäre Zusammenarbeit wird am KSA – im Sinne einer ganzheitlichen Medizin –besonderen Wert gelegt.
Diagnostik
Eine enge und intensive Betreuung unserer Patienten in Kooperation mit den anderen Fachdisziplinen im Haus (z.B. Rheumatologen, Infektiologen)
Ultraschalluntersuchung des Glaskörperraumes
Untersuchungen der Netzhaut mittels optischer Kohärenztomographie
Untersuchungen mittels Fluoreszenzangiographie oder ICG-Angiographie
Probeentnahmen von Flüssigkeit aus der Augenvorderkammer
Diagnostische Vitrektomien/ Glaskörperbiopsien
Therapien
Gegen die Entzündung gelangen meist Medikamente zum Einsatz, die direkt unter die Bindehaut oder in den Glaskörper gespritzt werden. Auch moderne immunmodulierende Therapien mit humanisierten Antikörpern werden in Zusammenarbeit mit den Rheumatologen durchgeführt. Sind sekundäre Veränderungen wie eine Linsentrübung, Augendrucksteigerung oder Glaskörpertrübung vorhanden, kann die antientzündliche, subconjunktivale oder intravitreale Medikamentenapplikation mit einer gleichzeitigen Graustaroperation, Linsenimplantation und/oder einer Entfernung der Glaskörpertrübungen kombiniert werden, sodass dem Patienten wiederholte Eingriffe in vielen Fällen erspart bleiben.
Allgemeine Informationen
Das Schielen basiert auf einer Fehlstellung der Augenachsen und einer gestörten Zusammenarbeit beider Augen. Man unterscheidet dabei zwischen angeborenem und erworbenem Schielen. Zum Beispiel ist das frühkindliche Schielen eine häufige Ursache für eine Amblyopie (Sehschwäche), die zu nicht korrigierbarem Sehverlust führt. Eine Frühdiagnose ist deshalb wichtig. Eine Sonderform des Schielens ist das sogenannt „versteckte Schielen“ (Phorie). Diese Art des Schielens geht oft mit Kopfschmerz und Konzentrationsstörungen einher.
Ursachen für erworbenes Schielen sind:
• Schilddrüsenerkrankung
• Hirnerkrankungen (Durchblutungsstörung, Hirndruck, Multiple Sklerose, Tumor, Myasthenie)
• Unfälle Schielen ist nie eine „nur“ kosmetische Erkrankung.
• Sie führt oft zu einem gestörten Blick- und Sozialkontakt. In der Schweiz schielt ca 4 % der Bevölkerung.
Diagnostik
• Orthoptik - Diagnostik der Schielformen
• Diagnostik bei verstecktem Schielen
• Messung der Schielwinkel in alle Blickrichtungen (Harms - Wand)
• Vor- und Nachbetreuung von operativen Behandlungen
Therapien
• Amblyopiebehandlung
• Vorübergehende Verbesserung der Doppelbilder mit Prismenfolien oder Anpassung von Prismenbrillen
• Schieloperation (inkl. Vor- und Nachbetreuung)
• Augenmuskeloperation bei Kopfzwangshaltungen, z.B. bei Nystagmus
• Behandlung mit Botulinumtoxin bei bestimmten Schielformen
Kinder stehen bei uns im Mittelpunkt! Wir ermöglichen allen - vom Säugling bis zu jungen Erwachsenen - das optimale Sehen und Wahrnehmen der Umgebung, angepasst an das jeweilige Alter. Dank frühestmöglicher Erkennung und Therapie von Fehlsichtigkeiten oder anderen Augenproblemen können wir eine optimale Sehentwicklung fördern. Insbesondere das Erkennen und die bestmögliche Therapie einer Amblyopie (Schwachsichtigkeit) liegt uns sehr am Herzen.
Allgemeine Informationen
Das Sehen ist ein komplexer Vorgang, bei dem Impulse der Aussenwelt über die Augen ins Gehirn geleitet und dort zu einem Seheindruck aufbereitet, respektive zu einem Bild umgewandelt werden. Bis zu 60% der Hirnleistung wird dafür verwendet, um aus Formen, Farben, Bewegungen und Kontraste ein Bild zusammenzusetzen.
Wenn unser Seheindruck verändert wird, wir unscharf oder doppelt sehen, oder wir gar Dinge wahrnehmen, die nicht existieren, dann braucht es eine neuroophthalmologische Untersuchung, um den genauen Ort und die Art der Störung zu diagnostizieren und entsprechende Therapie einleiten können. Neuroophthalmologie ist ein interdisziplinäres Fach, bei dem wir mit der Neurologie, Neuropädiatrie, Neurochirurgie und Neuroradiologie des KSAs zusammenarbeiten.
Eine neuroophthalmologische Abklärung ist zum Beispiel in diesen Fällen notwendig:
Sehnervenschaden bei hohem Hirndruck
Sehschwäche bei Multipler Sklerose
Störung der Augenbewegungen/-koordination nach Hirnschlag oder Multipler Sklerose
Gesichtsfeldausfälle bei neurochirurgischen Problemen
Unterschiedliche Grösse der Pupillen
Diagnostik
Klinische neuroophthalmologische Untersuchung
Untersuchung des Gesichtsfelds (statisch und dynamisch)
Laborchemische und bei Bedarf genetische Untersuchungen bei Sehnervenschädigung
Spezifische Untersuchung/Diagnostik der Okulomotorik
Pharmakologische Pupillendiagnostik
Visuelle Mindestanforderungen für Fahreignung
Spezifische Untersuchung des Sehnervs (Visuell evozierte Potentiale)
Spezifische MRI Untersuchungen bei Erkrankung des Sehnervs (Zusammenarbeit mit der Neuroradiologie)
Diagnostik bei Hirntumoren (Zusammenarbeit mit der Neurochirurgie)
Therapien
Augenmuskelchirurgie bei Doppelbildern
Medikamentöse Therapie bei Sehnervenentzündungen oder Nystagmus
Behandlung von Blepharospasmus und Hemispasmus facialis mit Botox
Die Augenhöhle ist die "Behausung“ des Auges, der Augenmuskeln und der Nerven und Blutgefässe, welche das Auge steuern und versorgen.
Erkrankungen der Augenhöhle führen zum Hervortreten des Auges (Exophthalmos) zu Doppelbildern oder Sehverlust. Ein typisches Beispiel einer Augenhöhlenerkrankung ist der Morbus Basedow (Glubschaugen). Aber auch Tumoren und Metastasen sowie Entzündungen können Auslöser für solche Symptome sein.
Diagnostik
Zur umfassenden Diagnostik aller Erkrankungen der Augenhöhle gehört bei uns der Einsatz modernster bildgebender Verfahren. In der Sehschule messen wir die Augenmuskelstörungen exakt aus. Auf der Suche nach systemischen Ursachen arbeiten wir auch eng mit Spezialisten aus anderen Disziplinen zusammen.
Therapien
Behandlung von Augenbewegungsstörungen mittels Augenmuskelchirurgie
Entfernung von Tumoren aus der vorderen Augenhöhle
Gewebsentnahme zur Diagnostik von Augenhöhlentumoren
Als Tumoren werden Gewebsneubildungen bezeichnet, die sowohl gutartig als bösartig sein können. Der häufigste bösartige intraokulare Augentumor im Erwachsenenalter ist das Aderhautmelanom und bei Kindern das Retinoblastom. Diese bösartigen Tumore kommen eher selten vor, trotzdem ist es wichtig diese rechtzeitig zu erkennen.
Diagnostik
Untersuchung mittels Spaltlampe
Ultraschall (A-Scan und B-Scan)
Optische Kohärenztomographie
Angiographien (Darstellung der Netzhaut- und Aderhautgefässen)
Photodokumentation mit moderner Photospaltlampe
Behandlungsspektrum
Exzisionen
Chemotherapie
Bestrahlung
Dienstleistungen
Second Opinion – Zweitmeinung
Vier Augen sehen mehr als zwei...
Was für den Kauf eines Autos gilt, sollte auch bei der Entscheidung über Diagnosen und Therapien der Augen gelten. Nicht selten herrscht Ungewissheit darüber, ob man eine Behandlung durchführen lassen soll oder nicht. Oder es stellt sich die Frage, welche Methode die geeignetste ist, um eine bestimme Erkrankung zu behandeln. Dabei geht es nicht um Misstrauen dem behandelnden Arzt gegenüber, sondern oft um eine Bestätigung, dass das, was geplant ist, wirklich auch das Beste ist. Was beim Autokauf gilt sollte auch für die Gesundheit gelten.
Wir bieten Zweitmeinungen durch unser Expertenteam an. Nicht als Misstrauensvotum gegenüber ihrem Arzt, sondern zu ihrer Sicherheit.
Auf Anfrage führen wir alle gängigen Gutachten durch (z.B. für die IV, SUVA oder für die Staatsanwaltschaft).
Genetische Abklärung für vererbbare Krankheiten
Durch genetisch vererbbare Erkrankungen können fast alle anatomischen Bereiche und Funktionen betroffen sein. Auch wenn eine Behandlung der Ursache ist in den meisten Fällen nicht möglich ist, hilft es zur Lebensplanung, Familienplanung aber auch zur Linderung von gewissen Beschwerden die vorhandene Krankheit genetisch zu identifizieren. In Zusammenarbeit mit der Abteilung für Genetik können wir das Ihnen in unserem Spital anbieten.
Die Frühgeborenen-Retinopathie ist definiert als eine Netzhautschädigung bei Frühgeborenen. Ursache ist eine gestörte Blutgefässentwicklung der Retina aufgrund der Unreife des Frühgeborenen.
Gerne bieten wir bei Frühgeborenen mit niedrigem Gestationsalter bei der Geburt, niedrigem Geburtsgewicht oder langer Sauerstoffexposition ein augenärztliches Screening an.
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