Zentrum für muskuloskelettale und implantat-assoziierte Infektionen

Jeder Patient*in mit einer Knochen- oder Implantat-assoziierten Infekt erhält ein auf ihn abgestimmtes Behandlungskonzept. Dieses wird im Rahmen von wöchentlich stattfindenden interdisziplinären muskuloskelettalen Infekt Kolloquien (IMSIK) von orthopädischen und traumatologischen Fachärzt*innen und Spezialist*innen aus der Infektiologie festgelegt. Dabei werden verschiedene Faktoren berücksichtigt, z.B. die Dauer und die Art der Infektion (mit oder ohne Implantat), das den Infekt auslösende Bakterium, aber auch vorliegende Knochen- und Weichteildefekte. Die erfahrenen Fachärzt*innen stützen sich dabei auf evidenzbasierte Therapieansätze und klinisch validierte Behandlungsalgorithmen.

Nach der Operation, während derer auch die relevante Diagnostik stattfindet (Einsenden von Knochenbiopsien zur mikrobiologischen und histologischen Analyse), bedarf es in aller Regel einer mehrwöchigen bis mehrmonatigen antibiotischen Therapie. Diese wird spezifisch auf die nachgewiesenen Erreger abgestimmt. In den ersten zwei Therapiewochen wird das Mittel über eine Vene verarbreicht. Danach kann in aller Regel auf Tabletten umgestellt werden. In Nachkontrolluntersuchungen werden die Verträglichkeit der antibiotischen Therapie aber auch der Behandlungserfolg überprüft. Ebenso findet eine enge Zusammenarbeit mit verschiedenen Rehabilitationszentren statt, um die Infektionsbehandlung auch dort optimal zu gewährleisten.

Das interdisziplinäre muskuloskelettale Infekt-Kolloquium (IMSIK) findet einmal wöchentlich statt. Dabei werden Patient*innen mit Infektionen am Bewegungsapparat wie zum Beispiel Knocheninfektionen (Osteomyelitis), Gelenkprotheseninfektionen oder Infektionen nach Osteosynthese oder Spondylodese besprochen.

Fachärzt*innen aus der Orthopädie und Traumatologie sowie Spezialist*innen aus der Infektiologie sowie die Fachspezialist*innen des Zentrums für muskulosklettale Infekttionen des Universitätsspitals Basel erarbeiten dabei ein individuelles Behandlungskonzept. Bei Bedarf werden auch Spezialist*innen aus der Plastischen Chirurgie und Gefässchirurgie beigezogen.

Die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit und grosse Erfahrung des Kernteams mit hoher klinischer Kompetenz führen zu optimierten Behandlungsergebnissen. Dabei geht es einerseits um eine funktionelle Erhaltung des Bewegungsapparates, aber auch um eine Eradikation der Infektion

Neben der Patientengeschichte und dem klinischen Befund sind vor allem auch radiologische und mikrobiologische Befunde wesentliche Elemente, die zur Diagnose und Therapieempfehlung führen. Deswegen sind alle verfügbaren Unterlagen aus der Vorgeschichte wichtig, inklusive Daten zur Wunddokumentation (z.B. Fotos).

Die Spezialist*innen der Radiologie können über Röntgenbilder oder Schichtbilder (Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRI)) die Art der Knochenverletzung und das Ausmass der Infektion im Knochen und den umgebenden Weichteilen erfassen. Externe Bilder können ins Kantonsspital Aarau übermittelt werden.

Der Operateur bzw. die Operateurin entnehmen während der Operation Gewebeproben aus dem infizierten Gebiet. Diese werden im Anschluss im Labor mikrobiologisch und histologisch analysiert. Dabei sucht der Pathologe nach einer akuten oder chronischen Entzündung im Knochen oder bei Prothesenträger*innen nach Metallabriebpartikeln. Der Mikrobiologe identifiziert die auslösenden Bakterien mit ihrem Resistenzmuster auf die gängigen Antibiotikatherapien.